青少年关节疼痛警惕骨肉瘤

　　北京伟达中医肿瘤医院专家提醒：青少年关节疼痛可能是骨肉瘤的前兆。骨肉瘤是常见的原发性恶性骨肿瘤，约占全部恶性骨肿瘤的1/3。可发生在任何年龄但大多在10～25岁，男性较多。但是家长很少会因为孩子关节疼痛而联想到肿瘤，因为青少年时期是人体骨骼生长发育很快的时期，且青少年活泼好动，出现关节疼痛时，很容易被家长误认为是正常的生理现象——生长痛，或以为是一般的扭伤、关节炎等，延误了治疗，错过了有效治疗机会。

　　青少年骨肉瘤症状表现

　　肿瘤专家指出患者病程长短不一，从出现症状到就诊短则数天，长达数年，平均3～4个月。好发部位在膝关节周围。很早出现的临床症状是疼痛，多为隐痛，持续性，在活动后疼痛加重。夜间痛较明显。患部出现包块，包块增长速度常以月计，当肿块明显增大时可出现邻近关节的反应性积液，关节活动受限。

　　早期疼痛常于轻伤后突然发生，肿胀开始轻微，以后逐渐加重，呈偏心性梭形肿胀。肿块硬度不一，因肿瘤质地而异，溶骨性病损者较成骨者为软。患处皮肤发亮，表面静脉扩张，皮温升高。如肿瘤体积较大并邻近关节，可影响关节功能。部分患者就诊时已有其他部位转移。

　　哪些检查可以诊断骨肉瘤

　　1、CT检查

　　CT检查的主要表现与X线片一样。但其更清楚，可以同时显示肿瘤的位置、范围，与临近结构如与肌群、脏器、血管、神经等之间的空间关系，显示肿瘤外形，向上下扩展的情况，补充X线平片的不足。较平片更为早期地发现、确定皮质骨、关节面的破坏及范围，明确骨外及髓内侵犯范围，早期发现软组织肿块。增强扫描有利于发现病灶，更清楚地显示病灶的范围与性质、血供情况及与大血管间的关系。

　　2、同位素骨扫描

　　同位素骨扫描显示大部分患者出现血碱性磷酸酶增高，血碱性磷酸酶的含量高低与预后有关,手术、截肢和化疗以后，血碱性磷酸酶升高，说明骨肉瘤有残余、复发或转移。若血清碱性磷酸酶多次超过6～7金氏单位以上时，对诊断骨肉瘤和切除后的复发有一定的意义。血清乳酸脱氢酶往往亦增高，部分病人可出现高钙血症。

　　3、ⅹ线检查

　　X线检查是骨肉瘤诊断必不可少的诊断方法，可以确定肿瘤部位、骨质破坏情况、成骨或溶骨性病变，观察肿瘤侵犯骨质外部时所产生的各种骨膜反应、病理性骨折及鉴别肿瘤的良恶性。在怀疑或确诊为骨肉瘤的同时，应进行胸部X线检查，以排除有无转移病灶。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。