骨肉瘤临床上也称之为成骨肉瘤,是原发于骨组织的常见的恶性肿瘤。
在古代的中医文献中虽然,没有找到骨肉瘤之病名,但有很多类似骨肉瘤的记载。很早记载见于《灵枢》,《灵枢?痈疽》日:“发于膝,名日疵痈,其状大痈,色不变,寒热,如坚石,勿石,石之者死。”汉代以后各代医家都有记载,如《华佗神医秘传》日:“(石疽)肿不变色,漫肿疼痛,坚硬如石。《外科证治全书》日:“石疽初起如恶核,坚硬不痛,渐大如拳,……如迟至大如升斗者亦石硬不痛,又日久患现筋纹,偶作抽痛,虽按之如石,而其内己作脓矣。现红筋者其内已通血海,不治。现斑黑者乃自溃之证,溃则流血,三日内死。现小块高低如石岩者,主三百日后必发大痛,不溃而死。”上述症状与现代医学中的骨肉瘤很相似。本病属于祖国医学的石疽,石痈的范畴。
骨肿瘤的病因在中医学里主要分为内因和外因两种。外因主要是指大自然中的一切致病因素如外感六淫、饮食不节等。如《诸病源候论》:“石疽者,亦是寒气客于肌肉,折了血气,结聚而成。”内因则主要是机体本身所具有的致病因素,如七情失调、脏腑功能紊乱等。《外科真诠》正胜邪衰,则免于发病;反之正气亏损,邪气乘虚而入,留滞机体,阴阳失调,则导致脏腑功能紊乱,气血运行障碍,成为肿瘤发生、发展的诱因。
.气机不利:气指水谷生化之精气先天之气,是构成人体的物质基础,有温养全身肌肤、推动脏腑功能,维持生命活动的作用。《灵枢?平人绝谷》日:“气得上下,五脏安定,血脉和利,精神乃居,故神者,水谷之精气也。”说明气对人的生命活动是极其重要的。但在某些因素的影响下,上述正常的功能发生障碍,出现运行障碍,气血逆乱,升降失调,经络受阻,导致气滞血瘀,痰湿凝聚而成肿瘤。
.瘀血阻滞:气为血之帅,血为气之母,气载血行,气行则血行,气滞则血瘀。气滞血瘀,蕴结日久,凝结成块,则发为肿瘤。《素问?调经论》日:“血气不和,百病乃变化而生。”
.痰凝气滞:脾肺功能失调、水湿不化、津液不布,邪热蕴结,或七情郁结,气机阻滞,均可致痰浊凝结而成瘤。《丹溪心法?痰十三》日:“凡人身上、中、下有块者,多是痰。”
.正气虚弱:正气是指机体的正常生理功能及抗病能力。正气虚弱,是肿瘤发生的关键。如《素问?评热病论》日:“邪之所凑,其气必虚。”气血亏损,外邪即可乘虚而入。正邪之间的这种关系,不但决定肿瘤的发生发展,而且决定着病情的转归。
目前,学对骨肉瘤的病因还不是很清楚。有部分人提出放射性同位素镭和创伤刺激为诱发因素的观点。发生于长骨的病变,大多数位于骨的干骺部,少数位于骨干中部,肿瘤迅速沿髓腔发展,一方面向骨骺端扩散。另一方面,肿瘤偶尔也向骨干蔓延。此外,肿瘤亦迅速向外发展,侵入骨皮质内的哈氏系统引起血管营养障碍,骨皮质随即破坏,肿瘤很快达到骨膜下,并向外侵入邻近肌肉组织。
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