子宫内膜癌现已经成为女性的一大杀手,而在早期时常才赢的治疗方式为手术,手术能够切除癌变的子宫及其他可能已经发生转移的病灶,包括紧密相邻的卵巢、输卵管,以及周围的淋巴结等,或缩小肿瘤体积,以利于患者的预后。常见子宫内膜癌的手术治疗方法有以下三种。
1.全面分期手术:是目前国内外应用较广泛的术式,手术范围包括全子宫切除、双附件切除、盆腹腔冲洗液细胞学检查、盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除 (或活检)。由于子宫内膜癌生长较慢,可有相当长的时间内局限于子宫,如果没有肌层浸润或肌层浸润深度未达到肌层的1/2,而且组织学分级为G1,这样的情况发生淋巴结转移的机会<5%。
许多人认为对于没有手术条件或病人的情况不允许时可以不行淋巴结的切除;卵巢的去留目前仍然有争议,许多作者认为对于那些年轻的、组织学分化好的、不伴有深肌层浸润的,在充分的知情情况下,可以尝试保留一侧或双侧卵巢。但是如果手术时发现肿瘤已经超出了子宫的范围或细胞学阳性时,网膜也应同时进行切除。
2.次广泛式子宫切除或称扩大的全子宫切除:由于看到常规子宫切除术后阴道残端复发比例较高,乃试图将手术范围扩大,这种手术不包括盆腔淋巴切除,术时将子宫动脉在输尿管外侧切断结扎,然后将输尿管向下游离5~6cm长的一段,并将膀胱进一步下推,如此在切除子宫同时,可能切除一部分宫旁组织和约2cm长的阴道穹窿部分。
3.广泛式子宫切除:手术范围包括子宫、全部宫旁组织、3~4cm长的阴道上段和盆腔淋巴结。这种手术一般用于细胞分化不好,肌层浸润较深或癌瘤已侵及子宫颈管及子宫外的病例。
目前对于子宫内膜癌的患者主要采用以上介绍的三种术式,而后来随着中医药的发展以及广泛的应用,对于子宫内膜癌的治疗逐渐向着采用综合治疗方法的方向发展。即目前对于子宫内膜样癌的治疗方法是首先进行手术分期,术后根据病理的结果即有无高危因素决定是否给予辅助治疗。
子宫内膜癌患者在接受治疗时,大部分病例仍处于早期阶段,而且恶性程度高的病理类型所占比例不高,淋巴结转移可能性相对较低,因此在术后采用一定的中医药进行治疗,可降低转移的可能,从而让患者的生命得到延长。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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