喉咽癌是常见的耳鼻喉科恶性癌肿，患病者年纪多在五十岁以上，本病以手术治疗为主，术后护理的好坏直接影响到病人身体健康。喉咽癌又称咽下癌，按其原发部位分：梨状窝癌、咽后壁癌和环状软骨癌。因其位置隐匿而不易察觉，且常侵犯邻近组织，故预后较差。

　　喉咽癌的诊断：

　　1.咽喉不适和异物感为早期症状，随肿瘤长大侵及周围出现吞咽疼痛，吞咽困难，声嘶，咳嗽，口臭，颈部中组和锁骨上区淋巴结肿大。

　　2.早期梨状窝不对称，积液或丰满，一侧声带运动障碍，均可提示肿瘤发生此区。晚期菜花状新生物表面溃疡形成。环状软骨后癌和咽后壁癌早期须直接喉镜或食管镜检方可查见。

　　3.肿块活检病理检查，病灶处刮片或颈肿大淋巴结穿刺细胞学检查有助于诊断。

　　4.X线颈侧位片及食管钡浆造影检查，对判定病变范围和食管入口的影响有帮助。

　　喉咽癌的治疗：

　　1.喉咽癌局限性行全喉切除术，广泛性行全喉及喉咽切除术，对颈部区域性淋巴结作廓清术。

　　2.放射治疗适于术后辅助或残存肿瘤照射。

　　3.化疗多用于不适合手术病例，有时可同时进行放射治疗。

　　喉咽癌国际临床分期(UICC，1987)

　　(一)喉咽癌分3个部位

　　1.梨状窝：上界为咽会厌裂，侧壁为甲状软骨的内面，内侧壁会厌裂皱襞的后缘及环状软骨，下方可达食管上缘。

　　2.环后区：环后区即喉头的后面，它的范围始于杓状软骨后面及与之相连的皱襞，直到环状软骨后面，其侧缘是梨状窝的前部。

　　3.喉咽后壁：上自舌骨水平至环状软骨下缘，两侧达梨状窝后缘。

　　(二)TNM标准

　　1、T指原发癌

　　Tis：原位癌。

　　T0：未见原发肿瘤。

　　T1：肿瘤局限于一个区。

　　T2：肿瘤扩展至数区，但未与周围组织固定。

　　T3：肿瘤扩展至数区，已与周围(喉、食管上段、口咽)固定。

　　T4：肿瘤超出喉咽部，广泛侵入周围组织(喉、颈部软组织及其他邻近官)。

　　Tx：原发癌灶完全无法分级。

　　2.N指局部淋巴结

　　N0：未扪及淋巴结。

　　N1：有活动的淋巴结。

　　N1a：估计淋巴结内无转移。

　　N1b：估计淋巴结内有转移。

　　N2：对侧或双侧活动的淋巴结。

　　N2a：估计淋巴结内无转移。

　　N2b：估计淋巴结内有转移。

　　N3：固定的淋巴结。

　　3.M指远处淋巴结转移

　　M0：未发现远处转移。

　　M1：有远处转移。

　　喉咽癌患者的术后护理：

　　1、心理护理　做好病人及家属的安慰、解释工作，关心、体贴病人，满足其合理需求，使病人以良好的心理状态配合放、化疗治疗。

　　2、介绍放、化疗有关知识和信息，嘱其坚持治疗，减少复发机会。

　　3、生活调理

　　患了鼻咽癌应避免体力上的过劳：如重体力劳动，熬夜，过度的体育锻炼等，均可使机体的内环境失衡，抵抗力下降，促使癌症复发或转移。治疗其间应注意局部卫生，每日数次漱口，必要时行鼻咽腔冲洗。一年内避免拔牙。

　　4、饮食调理

　　饮食宜均衡，多吃蔬菜、水果，少吃或不吃咸鱼、咸菜、熏肉、腊味等含有亚硝胺的食物，不宜辛燥刺激食品、不宜过理饮酒。尤其鼻咽癌放化疗期间的患者，常出现口燥咽干，食欲不振、恶心呕吐。中医认为此为气阴虚损、热毒炽盛，更应避免辛燥热毒刺激之品，饮食宜清淡，应选用容易消化、营养丰富、味道鲜美的食物。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。