宫颈癌是常见的女士生殖系恶疾,此病患病人数近年来在不断增加,宫颈癌的防治重点就是早发现早治疗,在治疗后要进行复查避免复发。那么宫颈癌手术后多久复查?一般来说,在手术后一个月复查一次,还要定期进行复查。但是此病如果没有完全的进行治疗,还有在手术后没有进行很好的保养,就会有复发的可能性,一般来说,宫颈癌放疗后复发大多数发生于2年以内。宫颈癌复发后,如未能得到治疗,多于半年~1年内死亡,仅少数可存活2年以上。
根据文献统计,宫颈癌复发以盆壁、宫旁和宫颈局部复发为常见。有人统计放疗后复发部位,盆壁占15.4%,其次为原发灶局部占8.2%,阴道下段占1.7%,远处转移为5.1%。
宫颈癌复发后的症状,因癌肿复发部位不同而异。宫颈局部或阴道复发,常有不规则阴道流血或恶臭白带;盆壁或宫旁复发,可出现患侧下肢疼痛、浮肿,腰骶部或下腹部疼痛,盆腔检查可触及宫旁肿块或骶窝部固定的包块;直肠或膀胱转移者,常有便血或血尿;骨转移常出现局部疼痛;肺转移可有咳嗽、胸痛等。
为了减少复发的可能性,所以在治疗后要定期进行检查,这样可及时发生复发的宫颈癌。从而得到及时的治疗,才会少一些危险。
宫颈癌复查应做的检查:
(一)肿瘤标记物
1、宫颈癌相关抗原(TA-4)及鳞形细胞癌相关抗出奇制胜(SCC)用放射免疫法测定患者的血清TA-4值,发现61%的患者TA-4阳性,水平在5μg/L或以上。SCC是TA-4的亚成分,是宫颈鳞癌的特殊标记。早期宫颈癌TA-4无明显上升,SCC可用于预测宫颈癌患者的治治疗结果果及有无复发。
2、血清肿瘤相关抗原(CA-125)宫颈癌患者的血清CA-125可升高。对患者同时测定SCC及CA-125;发现SCC上升者,鳞癌未67‰,腺癌为2.5‰;CA-125上升者,鳞癌为26‰,腺癌为75‰。因此CA-125可作为宫颈癌的标志。
3、尿促性腺素片断(UGF)正常值未mmmol/L以下。患者治疗期间测定UGF及SCC可以作为疾病动态观察的标志。
4、胚抗原(CEA) 妇科恶性肿瘤患者中60%呈阳性结果(≥5μg/L),其中宫颈原位癌为38%,宫颈癌浸润癌为57%。CEA值与肿瘤的病期有一定关系,也可据此观察手术及化治疗结果果。如手术完全,术后2周内CEA即转为阴性,如手术不完全或有复发,CEA升高或持续高水平;若化疗有效,则CEA 迅速下降至正常,反之则无变化或反而升高。
(二)、妇科检查
除按一般妇科检查要求如外阴检查、窥阴器检查及双合诊检查外,还须做三合诊检查。检查时要注意检查盆腔后半部及盆壁情况。
(三)、病理学检查
1、阴道镜脱落细胞涂片检查 应从宫颈癌的好发部位,即鳞状上皮与术状上皮交界处刮取涂片,老年妇女鳞、柱上皮交界区向颈延内上移时,则除从宫颈阴道部取涂片外,还应从宫颈管取涂片,以免漏诊。宫颈管刮片应用小脚板或小压舌板刮取之。
阴道脱 落细胞异常江非都是宫颈癌 引起异常的原因很多,除女性生殖器各部位的癌瘤外,阴道各种炎症也可引起。因此,如发现涂片细胞异常,应作进一步检查。
2、宫颈活组织及宫颈管刮术检查 宫颈活组织检查是用宫颈活检钳从子宫颈上夹取组织送病理检查,是诊断宫颈癌很可靠的方法。在上述各种检查结果可颖或阳性的病例,或宫颈病变不易与宫颈癌鉴别时,均应作宫颈活组织检查。
(四) 碘试验
将制成的碘溶液涂在子宫颈和阴道粘膜上,观察其碘染色的情况。不着色者为阳性,在该部位取活检。当宫颈细胞涂片异常或临床可颖癌而又无阴道镜时,借助碘试验可发现异常部位。常用的碘溶液有两种,一是Schiller溶液,另一种是Lugol溶液,此溶液浓度比前者大10倍以上,染色快。
(五) 荧光检查
荧光素对肿瘤具亲和作用,给患者口服或静脉注射后,癌组织较正常组织吸收更多,常可进行宫颈癌等早期诊断。
1、口服荧光素紫外线激发检查 正常宫颈表现为紫色,宫颈糜烂表现为紫褐色,癌前病变或癌表现为黄色(阳性)。
2、氦-镉激光荧光光谱分析 宫颈癌与宫颈炎的光谱曲线有形态的的区别,其峰值波长、半宽度和面积之比都不同。
根据文献统计,宫颈癌复发以盆壁、宫旁和宫颈局部复发为常见。有人统计放疗后复发部位,盆壁占15.4%,其次为原发灶局部占8.2%,阴道下段占1.7%,远处转移为5.1%。
宫颈癌复发后的症状,因癌肿复发部位不同而异。宫颈局部或阴道复发,常有不规则阴道流血或恶臭白带;盆壁或宫旁复发,可出现患侧下肢疼痛、浮肿,腰骶部或下腹部疼痛,盆腔检查可触及宫旁肿块或骶窝部固定的包块;直肠或膀胱转移者,常有便血或血尿;骨转移常出现局部疼痛;肺转移可有咳嗽、胸痛等。
为了减少复发的可能性,所以在治疗后要定期进行检查,这样可及时发生复发的宫颈癌。从而得到及时的治疗,才会少一些危险。
宫颈癌复查应做的检查:
(一)肿瘤标记物
1、宫颈癌相关抗原(TA-4)及鳞形细胞癌相关抗出奇制胜(SCC)用放射免疫法测定患者的血清TA-4值,发现61%的患者TA-4阳性,水平在5μg/L或以上。SCC是TA-4的亚成分,是宫颈鳞癌的特殊标记。早期宫颈癌TA-4无明显上升,SCC可用于预测宫颈癌患者的治治疗结果果及有无复发。
2、血清肿瘤相关抗原(CA-125)宫颈癌患者的血清CA-125可升高。对患者同时测定SCC及CA-125;发现SCC上升者,鳞癌未67‰,腺癌为2.5‰;CA-125上升者,鳞癌为26‰,腺癌为75‰。因此CA-125可作为宫颈癌的标志。
3、尿促性腺素片断(UGF)正常值未mmmol/L以下。患者治疗期间测定UGF及SCC可以作为疾病动态观察的标志。
4、胚抗原(CEA) 妇科恶性肿瘤患者中60%呈阳性结果(≥5μg/L),其中宫颈原位癌为38%,宫颈癌浸润癌为57%。CEA值与肿瘤的病期有一定关系,也可据此观察手术及化治疗结果果。如手术完全,术后2周内CEA即转为阴性,如手术不完全或有复发,CEA升高或持续高水平;若化疗有效,则CEA 迅速下降至正常,反之则无变化或反而升高。
(二)、妇科检查
除按一般妇科检查要求如外阴检查、窥阴器检查及双合诊检查外,还须做三合诊检查。检查时要注意检查盆腔后半部及盆壁情况。
(三)、病理学检查
1、阴道镜脱落细胞涂片检查 应从宫颈癌的好发部位,即鳞状上皮与术状上皮交界处刮取涂片,老年妇女鳞、柱上皮交界区向颈延内上移时,则除从宫颈阴道部取涂片外,还应从宫颈管取涂片,以免漏诊。宫颈管刮片应用小脚板或小压舌板刮取之。
阴道脱 落细胞异常江非都是宫颈癌 引起异常的原因很多,除女性生殖器各部位的癌瘤外,阴道各种炎症也可引起。因此,如发现涂片细胞异常,应作进一步检查。
2、宫颈活组织及宫颈管刮术检查 宫颈活组织检查是用宫颈活检钳从子宫颈上夹取组织送病理检查,是诊断宫颈癌很可靠的方法。在上述各种检查结果可颖或阳性的病例,或宫颈病变不易与宫颈癌鉴别时,均应作宫颈活组织检查。
(四) 碘试验
将制成的碘溶液涂在子宫颈和阴道粘膜上,观察其碘染色的情况。不着色者为阳性,在该部位取活检。当宫颈细胞涂片异常或临床可颖癌而又无阴道镜时,借助碘试验可发现异常部位。常用的碘溶液有两种,一是Schiller溶液,另一种是Lugol溶液,此溶液浓度比前者大10倍以上,染色快。
(五) 荧光检查
荧光素对肿瘤具亲和作用,给患者口服或静脉注射后,癌组织较正常组织吸收更多,常可进行宫颈癌等早期诊断。
1、口服荧光素紫外线激发检查 正常宫颈表现为紫色,宫颈糜烂表现为紫褐色,癌前病变或癌表现为黄色(阳性)。
2、氦-镉激光荧光光谱分析 宫颈癌与宫颈炎的光谱曲线有形态的的区别,其峰值波长、半宽度和面积之比都不同。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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