虽然切除术是完全医治食道癌的有效选择,但此法造成的危害是很大的,并且还很难避免引发其它不适症,可以说是食道癌术后并发症的表现,为了完全避免食道癌术后并发症的发生,下面介绍了几种常见的食道癌术后并发症,患者可以适当的采取办法预防。
1、功能性胃排空障碍
部分食道癌患者在切除时还需要切除胃壁,甚或胃的一部分且食道与胃相连,功能上可产生相互的影响。食道癌切除手术后,常易出现胃运动失常,引起胸胃功能排空障碍而导致大量胃内容物潴留。可根据具体的情况予以倒置胃管引流、胃管胃肠减压、空肠造瘘或胃液回输等治疗,并给予肠内、肠外营养支持和药物调理胃肠道功能等处理,改善恶心、呕吐症状促进患者胸胃功能的恢复,提高生活质量。
2、反流性食管炎
反流性食管炎是食道癌术后并发症,主要表现为每一餐后身体前屈或夜间卧床睡觉时有酸性液体或食物从胃食管反流至咽部或口腔,伴有胸骨后烧灼感或疼痛感、咽下困难等症状。针对这种情况,可通过一定的处理措施进行缓解,如食道癌术后患者应取半卧位或坐位,可选用流食、半流食,宜少量多餐,吞咽动作要慢,更要忌烟酒、辛辣等刺激性较强的食物;要注意避免餐后平卧,卧床时头抬高20-30cm,裤带不宜束得太紧,还应注意避免引起腹压过高。
3、食道癌术后严重腹泻是食道癌术后并发症
食道癌手术后可能导致胃肠功能紊乱而出现严重腹泻,分析其原因可能是与迷走神经切断、胃泌素浓度等有关。处理措施为:积极给予止泻药物,同时给予补液,以免患者发生脱水。
4、食道癌术后呼吸道感染
食道癌手术虽然没有切除肺组织,但由于破坏了胸廓完整性,损害了肋间肌,尤其是损害了膈肌的完整性,使患侧肺的通气泵受到严重损伤,所以容易产生呼吸道感染。当出现颈、胸或上腹部切口疼痛,或胃已拉入胸内使肺受压缩时,病人可能在术后出现不同程度的互相困难,呼吸浅而急促。对于食道癌术后呼吸道感染,主要的措施为做好食道癌术后肺部监护工作,可给予一定的抗生素治疗,要及时清除呼吸道内的分泌物,同时鼓励病人早期下床活动,锻炼肺部功能。
5、吻合口瘘
这是食管癌术后的严重并发症,发生的可能为5%左右。其发生原因与吻合方式、吻合口有无张力、吻合口有无继发感染、病人手术前的营养状况等因素有关。吻合口瘘一般在术后4~6天发生,也可更迟。
食道癌术后如何预防感染?
1、慎防病人营养不良。食管癌患者术前因进食受阻,造成营养不良,术后禁食时间长,机体营养吸收障碍,容易出现切口部位愈合差而造成切口感染。
2、保持病房通风良好。感染中下呼吸道感染为首位,与国内报道一致,这与病房的通风不良有很大关系。病房病床多,护理人员和陪护人员走动频繁,致使大量病原菌散布在空气中,造成病房空气污染,是造成呼吸道感染的重要因素之一。
3、慎用抗生素。食管癌患者以中老年为主,体弱且重症病人多,术后、放射治疗后抗生素的广泛应用及不合理使用现象的存在,使得机体正常菌群发生紊乱,致使重感染现象时有发生,使继发真菌感染的情况越来越严重,近20年来,人类真菌感染的可能逐渐上升居各种病原体感染的可能的首位。
4、加强基础护理尽量做好病人的口腔,皮肤护理、执行各项护理操作时,严格按无菌操作进行。
5、心理护理食道癌护理人员术前做好病人的心理护理,对老年患者多做术前卫生宣教,如术前禁烟,注意口腔卫生。饮食上多吃易消化、容易吸收的蔬菜、水果等食物,增加蛋白质的摄入,提高机体抵抗力。
6、加强居住环境的消毒隔离,我们知道病房的消毒隔离是控制院内感染发生的重要手段之一,每天紫外线空气消毒,地面用1:200的含氯消毒剂消毒,经常开窗通风、保持室内空气流通及空气新鲜,冬季开窗要注意病人的保暖,注意控制病室内人员的流动,并定期做好空气消毒及细菌监测。
在食道癌患者进行手术之后,医护人员以及家属在对食道癌患者照料的时候,一定要注意,因为这个时候食道癌患者的身体是非常脆弱的,一定要注意预防感染做好食道癌护理。与此同时病人要注意锻炼身体,做到早起早睡,劳逸结合。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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