社会的不断进步，科学技术的迅猛发展，应对各癌瘤的举措也越来越多，切除为目前应对骨肿瘤很为行之有效的措施，虽然效果好，但是病者切除后需注意一些问题。骨肿瘤病人手术后用石膏外固定时，注意肢端血运情况，鼓励病人适当作肌肉收缩活动，石膏解除后，加强锻炼，促进功能恢复。观察残肢端创口情况，注意有无出血、水肿、水泡、皮肤坏死及感染。
    抬高患肢，注意患肢血运情况。
    注意手术切口的护理，及时更换敷料。
    根据术后医嘱，及时应用抗生素，预防感染。
    此外，骨肿瘤手术后还应注意：
    1、保持引流管通畅：引流袋应低于创口，观察并记录引流液量及性质；
　　2、疼痛的护理：疼痛严重影响患者的身心，影响睡眠，不利于患者的恢复，积极止痛；
　　3、生命体征：观察生命体征及创口渗血情况，尤其截肢者；
　　4、注意观察：观察手术肢体远端血运，活动；
　　5、注意卧床休息：尽可能不过多过早活动；
　　6、饮食护理：手术后根据患者情况暂禁食或流食半流食，之后鼓励患者进食高蛋白、高热量、高维他命和易消化的饮食，多吃水果、蔬菜，多饮水；
　　7、功能锻炼：手术后3周，可做手术部位远近关节活动，但不负重。手术后6周。进行浑身及重点关节的活动。渐渐加大力度。并可辅以理疗、按摩等；
　　8、放化疗护理：放化疗患者应做好相应的护理，减少副反应；
　　9、生活护理：家属应注意患者的洗淑和排便等生活护理。
    骨和软组织恶性肿瘤患者，常会采取肢体切除术。其健康包括术前和术后两部分。
    1.术前：术前必须向患者介绍手术过程和术后出现的情况，以及将要采取的健康措施，使其作好心理准备。
    2.术后：残肢应该采用加压绷带包扎或筒形石膏包扎，预防残肢的水肿，减轻术后的疼痛与不适。
    对于下肢截肢者，术后第10～14天可以及早装配临时假肢，并进行步行训练。年轻患者的临时性假肢应争取术后立即在手术室装配，以使患者保持正常的本体感受器刺激，并在大脑皮质保持正确的步态观念，同时也有助于减轻残端的水肿。永久性假肢的装配必须等患者的残端情况十分稳定之后才可进行。对于步态训练，髂关节假肢的训练难度较大，多数患者往往仍需要用拐杖或手杖助行，少数患者可以独立步行。
    上肢假肢者要强调早期进行健手的活动训练，以代偿截除的肢体功能。上肢假肢的训练难度较大，但对于恢复工作和生活自理能力极有价值。因此，上肢假肢患者应尽可能配戴合适的假肢。
    部分骨或软组织肿瘤可以实施局部切除，而保留肢体。手术后的健康治疗与所切除析的肌肉或骨组织功能的代偿有关。可以使用支具、助行器等帮助。
    截肢手术后的健康主要是训练假肢的配戴和使用。多数截肢患者通过适当的职业训练，可以逐步恢复就业能力。
    恶性骨肿瘤化疗术后的护理：
    一. 有口腔粘膜溃疡的可能：保持口腔清洁，每日早晚服软毛刷各刷牙 1 次，饭后漱口。滴注 MTX 甲氨喋呤 ) 时，用甲酰四氢叶酸钙 ( CF 100ml+ 生理盐水 250ml 配成的漱口液漱口，防止口腔溃疡。饮食忌辛辣，过冷，过热，过粗，忌烟 ; 对严重口腔溃疡者，因疼痛难以进食，进餐前用 0.3% 地卡因合剂口腔喷雾止痛 ; 并发霉菌感染，可用 3% 碳酸氢钠漱口，涂以制霉菌素。
    二. 有肾功能损害的可能：化疗期间每日清晨留尿标本，检查肾功能，测尿 PH 值。保持 PH6.5 7 注意尿量、颜色和性质 ; 化疗前及化疗期间保持水化和尿液碱化。鼓励病人多饮水，使尿液保持在 2500ml/d 以上。滴注 MTX 后 6h 开始解救治疗，给予肌注 CF 甲酰四氢叶酸钙 ) ; 滴注 IFO 异环磷酰胺 ) 时，保持入量 2500ml 以避免出血性膀胱炎，分别在 0 4 8h 给予美司纳 400至600mg 小壶滴注 ; 化疗期间避免使用其他损害肾脏的药物，如氨基苷类药物。
    三. 有心肌损害的可能：阿霉素对心肌有损害作用，滴注时，应加强巡视，给予低流量吸氧，注意病人有无胸闷，憋气并监测心电图。
    四. 脱发：脱发影响骨肿瘤病人形体外观的美感，容易产生自卑，特别是年轻人，因此护理人员要关心理解病人，注意使用保护性语言，减少对病人的不良刺激，经济条件许可时可配戴假发。让病人知道一般停药 6 8 周后，头发会逐渐长出，且更黑，更好。同时在给药前 10min 至用药完成后 30min 后，头部用冰袋冷敷，使头皮温度降至 15 ℃ ，以减少头皮组织的血液灌注，如果头皮麻木或全身发冷，寒战时应及时停止。
    五. 有造成局部组织损害的可能：由于化疗药物有强烈的刺激性，一旦穿刺部位渗漏，可造成局部组织不同程度的损害。
    1、根据医嘱，认真查对，并做到现用现配，联合用药时要根据药物的性质，排出先后顺序，有些药物见光易分散 ( MTX 要注意避光，同时注意输液速度， MTX 要求 20 40 滴 /min 2 3h 输完。
    2、提高穿刺技术，保护好静脉，有计划的从远端开始使用，选择合适静脉，不要在 24h 内扎过的静脉下方穿刺，以防渗出，也不要在皮下反复找静脉，防止损伤。
    3、输液速度一般不大于 5ml/min 输液速度过快时药物对血管壁压力增大容易造成药液外渗。
    4、静脉给药时，先输入50ml 生理盐水，确认针头在血管内方可给药 ; 输药后再给予生理盐水冲洗，以稀释血管中的药物浓度，减少局部血管的刺激 ; 拔针时注意保护静脉，按压 3至5min。
    5、若发现药物外渗或骨肿瘤病人自述有烧灼样疼痛时，应停止给药。无菌操作下，利用原针头接注射器进行多方向穿刺抽吸，尽可能将渗出液吸出，然后用 5% 碳酸氢钠或硫代硫酸钠局部封闭，冷敷 24h 使局部血管收缩，减缓药液的扩散。切忌热敷，以免加重组织损伤。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。