脑垂体瘤切除术为一种常用措施,也是病患比较关注的一种诊疗方法,对脑垂体瘤切除术很多人都存有认识误区,认为在手术治疗以后就不要再治疗了,进而导致各种并发症状的发生。其实脑垂体瘤在术中或术后都是可能引发并发症的出现,而并发症对患者的治疗有着一定的影响,所以,要及的采取治疗措施,但是,脑垂体瘤的手术的并发症都有什么?
(1)尿崩症;
(2)蝶窦炎;
(3)水、电解质紊乱;
(4)脑脊液漏;
(5)视力障碍加重;
(6)脑神经麻痹;
(7)脑膜炎;
(8)血管损伤;
(9)中枢神经受损。
尽管任何一项手术都存在风险和并发症,但是如果能做到到发现,早诊断,早治疗,在加上主刀医生的丰富经验,一般是可以把这些风险和并发症降低到很小。
脑垂体瘤术后要注意哪些呢?
脑垂体瘤手术或多或少总要影响到垂体后叶,这就容易引起手术后垂体后叶素分泌不足,而垂体后叶素的功能之一是控制尿量,所以就可导致尿量增多乃至尿崩。尿崩并不可怕,多喝点水,用点垂体后叶素、弥柠之类的药物,绝大多数病人可以治疗。至于其它并发征,有下丘脑反应、视神经受损、脑脊液漏等,手术之前医生会向病人家属解释的。
脑垂体腺瘤是良性肿瘤,但也有一定的复发的可能,大约百分之十几左右。主要还是和肿瘤本身特性有关。一般的垂体瘤,只要手术切得干净,复发的可能很小;但是一些侵袭性垂体瘤,非常容易复发。至于哪些是侵袭性垂体瘤,根据磁共振和病理报告可以帮助医生鉴别。所以,我们一般让病人手术后三天、一个月、三个月、半年、一年都复查片子,观察手术区域的动态变化,评价手术治疗结果。
以前的观点是手术后都做放疗,结果很多病人垂体功能低下,生活质量差。现在我们认为:一般垂体瘤,只要手术切得干净,都不需要作放疗,只有一些侵袭性垂体瘤,术后有残留或复发,要放疗。
垂体瘤的术后护理!
(1)常规护理
严密观察患者神志、瞳孔、语言、肢体活动情况,给予心电监护,持续监测无创血压、呼吸、心比例、血氧饱和度,每2 h测中心静脉压、有创动脉血压1次,并详细及时记录,以便护士连续、严密、动态地观察病情变化,及时为医生调整治疗方案提供临床第一手资料。
(2)切口护理
该病例同时行经鼻蝶窦垂体瘤切除和栓塞右颈内动脉。需严密观察鼻孔有无清水样液流出,避免术后剧烈咳嗽和用力擤鼻涕,以防脑脊液漏,栓塞术后需保持双下肢伸直,制动8 h,注意观察双腹股沟穿刺点有无渗血、淤血、肿胀情况,足背动脉搏动及皮温、皮色是否正常,发现异常及时通知医生。
脑垂体瘤术后复查及辅助治疗的意义!
(1)肿瘤是否复发:绝大多数患者的肿瘤完全切除后不再复发,但仍有个别病例肿瘤再生长,生长的部位一般在原来肿瘤部位。一般术后第一年复查1-2次,若无临床症状及影像学异常,复查次数逐渐减少。
(2)肿瘤是否再生长:严格来讲,肿瘤复发与肿瘤再生长定义不同,前者指手术将肿瘤已完全切除,以后颅内又生长同类肿瘤;后者系指手术将肿瘤部分切除,颅内仍残留一部分,以后残瘤再生长。这种情况复查次数较前者为多,因病情各异,复查次数、间隔时间根据具体情况而定,出现临床不适症状或原有症状加重应及时复查。经过复查及时发现问题,给予及时治疗。
(3)了解病人身体状况:一些脑瘤手术后出现人体许多机能和脏器变化,如垂体瘤病人术前血糖高、血压高、内分泌功能紊乱、不孕、心功能衰竭、骨折等,术后恢复怎样?还需要给予降血糖、降血压治疗?不孕问题是否与其它疾病有关,内分泌紊乱是否需要激素替代治疗等一系列问题,都需要在复查后才能处理。有些问题比较容易解决,如不孕,可能服用几次药物即能生育,但一些患者不注意复查,延误了治疗机会。
总之,通过复查,能更进一步确定手术效果,及时发现问题,及时处理,对垂体瘤病人的未来健康有重要指导意义。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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