食道癌经切除术后病者心比例高是罕见的,但病例却很多,相关人士指出,心比例高的原因有很多,并且相互影响。食道癌术后心比例高发生与年龄、肺部并发症、手术时间、术前心电图异常有关。下面我们主要分析心比例失常发生的食道癌病因何在。
1、手术应激反应和创伤是常见的原因。另据文献报道,由于手术创伤疼痛导致心律失常占整个心比例失常的43.5%左右,几乎都是窦性心动过速,无需特殊处理,48h内可自行恢复。
2、术后低氧血症是心律失常另一个重要因素。心肌对缺氧的敏感,很早的病理生理变化是心比例增快以代偿缺氧。造成低氧血症的原因主要有:
①开胸术后PaOz明显降低,以术后第1~2天很低,第3天开始回升;
②术前低肺活量及术前合并心肺疾病、高血压、糖尿病的病人术后心律失常发生的可能较高;
③术后胸腔积液、胸腔积气、肺炎、肺不张、痰液阻滞、肺水肿、胸胃扩张、ARDS等都可使肺通气/血流比例失调,加重术后低氧血症;
④术前放疗患者,术后心律失常发生的可能较高,持续时间长,程度较其他类型的心律失常重,且更容易并发肺部并发症。
3、电解质紊乱有关:大多数食管癌病人因不同程度的吞咽困难而营养不良、水电解质紊乱。由于体液中的钾、钠、钙等对心肌的膜电位及动作电位有极大影响,因此,水电解质紊乱易引起心律失常。导致体内电解质及酸碱失衡而发生术后心律失常。
4、与年龄有关:高龄病人其心排出量、心肌氧利用效果及心肌收缩力均明显降低,而术前心电图异常、既往有心律失常病史者,多有心肌或传导系统方面的异常。
食道癌术后各种并发症的预防及护理 !
食道癌术后往往伴随有多种并发症的发生,积极治疗食道癌术后并发症有利于食道癌患者的术后恢复,为了有效控制食道癌术后并发症的出现可在食道癌手术前后合并中药治疗,积极做好食道癌术后并发症的预防,降低术后并发症的出现。
临床常见的食道癌术后并发症主要包括反流性食管炎、呼吸道感染、功能性胸胃排空障碍及严重的腹泻等。对于各种并发症的具体处理措施如下:
1、功能性胸胃排空障碍:食道癌术后,常易出现胃肠功能紊乱,引起胸胃功能排空障碍导致大量胃内容物潴留。
处理:对于食道癌术后功能性胸胃排空障碍的治疗应根据具体情况实施胃肠减压,给予倒置胃管引流或胃液回输,并积极改善患者营养状况,改善恶心呕吐等不良症状,促进胃肠功能的恢复。
2、食道癌术后严重腹泻:食管癌切除术后胃肠功能紊乱导致患者出现严重腹泻现象,临床多认为主要是由于迷走神经切断、胃泌素浓度增高所致。
处理:积极给予止泻药物,同时给予补液,以免发生脱水。
3、反流性食管炎:反流性食管炎是食道癌术后很为常见的并发症之一,主要表现为酸性液体或食物从胃食管反流至咽部或口腔,并常伴有胸骨后烧灼感或疼痛感、咽下困难等症状。
处理:食道癌术后的患者应注意饮食,多可进流食或半流食,戒烟戒酒,禁食冷热、酸辣等刺激性较强的食物,餐后应保持坐位或半卧位30分钟,注意胃肠减压,避免腹压过高给患者带来不适。
4、食道癌术后呼吸道感染:呼吸道感染也是食道癌术后常见并发症,主要表现为咳嗽、胸闷及呼吸困难等,应积极治疗,以改善术后患者的生活质量。
处理:首先应积极控制感染,给予吸痰或药物治疗,以提高远期治疗结果。
食道癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤,占所有恶性肿瘤的2%。全世界每年约有20万人死于食道癌,我国是食道癌高发区,因食道癌死亡者仅次于胃癌居第二位,发病年龄多在40岁以上,男性多于女性,但近年来40岁以下发病者有增长趋势。食道癌的发生与亚硝胺慢性刺激、炎症与创伤,遗传因素以及饮水、粮食和蔬菜中的微量元素含量有关。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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