肝癌是指原发于肝脏细胞和胆管细胞的恶性肿瘤，又称原发性肝癌。中医古代文献中无系统论述，但多种病证如“症瘕“积聚”、“痞满”、“肥气”、“撇胀”、“黄疸”、“癖黄”、“伏梁”等都有类似于肝癌的描述，目前我们多以“肝积”名之。中医认为肝癌的发生多由饮食内伤，情志失调，致肝脾受损，气机阻滞，疲血内停，湿热邪毒蕴结，日久渐积而成，病位以肝脾为主，晚期可伤及肾阴，病属虚实夹杂。临床表现以胁痛、右上腹包块及消化道症状为主。

    肝癌病因：

   (1)外邪侵袭:湿热、湿毒之邪侵袭人体，正虚不能逐邪外出，湿热毒邪迁延留滞，气血运行受阻，湿热瘀毒结聚而成积。

   (2)饮食不节:长期饮食不节，态食肥甘厚味，或饮酒无度，或饮食不洁等损伤脾胃，导致脾不健运，湿浊内生，奎阻中焦，日久化热，湿热瘀毒结于胁部而发为本病。

   (3)七情内伤:长期情志失调，一方面导致脾胃失和，湿浊内生;另一方面导致肝失条达，气机郁结，气血运行不畅，湿浊、瘀毒、气滞相互胶结，日久蕴结或瘤，发为本病。

   (4)脏腑虚弱:素体不足或久病，劳累过度，年老等均可导致五脏虚弱，阴阳失调，气血运行不畅，复受外邪，邪毒留滞体内，瘀毒内结而成本病。

   肝癌病理：

   (l)发病:本病起病隐匿，早期临床表现不明显。一旦发病已属中、晚期，常以肝区疼痛为首发症状。

   (2)病位:本病病位在肝，涉及脾、肾。

   (3)病性:病属虚实夹杂，虚以脾气虚、肝肾阴虚为主，实以气滞、血癖、痰湿、热毒为患。

   (4)病势:本病发病多缓慢、隐匿，一旦发病，病情复杂，发展迅速，病机转化急剧，预后较差。初起病机多以气郁、脾虚、湿阻为主，进一步可致湿浊、湿热毒瘀互结，耗伤阴血，终致正衰邪实，病情恶化，阴阳离决。

   (5)病机转化:正虚邪实，本虚标实，因虚致病，因邪致实是肝癌总的病机特点。瘀、毒、虚是肝癌的基本病变，瘀毒互结，脾肾亏虚，邪实正虚互为因果，恶性循环，贯穿肝癌全过程，且晚期肝癌常表现为肝肾阴虚。

   患者对于肝癌的病因病机一定要了解清楚，辨清标本，缓急有度。一般而言病因为本，证候为标，但在肝癌的发生、发展过程中，在疾病的不同阶段，表现出不同的病症，因而标本可以互相转化。治疗时多为标本兼顾，但要注意主次有序，缓急分明。

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