直肠癌的确诊

    目前医学上对于直肠癌的诊断常见方法有六种，即直肠指检、直肠镜检、病理学检查、癌胚抗原测定、气钡灌肠对比造影、B超检查。1.直肠指检：是诊断直肠癌的必要检查步骤约70%-79%的直肠癌患者于就诊时可通过直肠指检被发现可触及质硬凹凸不平包块；晚期可触及肠腔狭窄包块固定指套见含粪的污浊脓血。
    2.直肠镜检：可窥见肿瘤大小形状部位并可直接取组织作病检。
    3.病理学检查：是直肠癌确诊的主要依据。由于直肠癌手术常涉及改道问题，影响患者生存质量，为避免误诊误治，术前或术中一定要取得病理学检查的结果，以指导治疗。一定不要轻易挖除肛门。
    4.癌胚抗原测定：癌胚抗原(CEA)测定已普遍开展，一般认为对评价治治疗结果果和预后有价值，连续测定血清CEA可用于观察手术或化学治治疗结果果。手术或化学治疗后CEA明显降低，表示治治疗结果果良好。如手术不完全或化学治疗无效，血清CEA常维持在高水平。如手术后CEA下降至正常复又升高，常提示肿瘤复发。
    5.气钡灌肠对比造影：有助于了解和排除大肠的多发癌灶，直肠癌的影像表现为：①结节状充盈缺损，多在直肠的内侧壁，圆形光滑或轻度分叶，局部肠壁僵硬，凹入。②菜花状肿块，较大，表面不平，分叶明显，其底宽，肠壁僵硬。③不规则的环状狭窄，管壁僵硬，黏膜中断，分界截然。④不规则的腔内龛影，三角形、长条形等，较浅，周围环堤宽窄不均。⑤完全性肠梗阻，或肠套叠征象，阻塞近段有时难以显示。应该注意的是，钡灌肠的X线检查有时无法显示直肠病变，易让人们产生无病变的错觉。
    6.B超检查：对发现直肠肿瘤的病例，可进一步作直肠腔内B超。这是一项近年发展起来的无创检查，其优点是可判断直肠癌的浸润深度及范围，同时对淋巴结是否有转移也有一定价值。肝脏B超尤为重要，以防直肠癌肝转移的漏诊。
    直肠癌危险信号：
    直肠癌在我国发病的可能较高。由于直肠癌早期症状不典型，甚至无症状，经常会被误诊，误诊的可能高达30%。医生们经过大量的临床观察，总结出10个症状，可视为直肠癌的危险信号：
    1.大便中有脓血、粘液。
    2.大便习惯改变，次数增多或腹泻，里急后重。
    3.大便带血或出现黑色粪便。
    4.大便形状发生改变，变稀、变扁或带槽沟。
    5.腹泻与便秘交替出现。
    6.突发的体重减轻。
    7.原因不明的贫血。
    8.腹胀、腹痛、消化不良、食欲减退。
    9.肛门部或腹部有肿块。
    10.发现有多发性息肉或乳头状腺瘤。
    如遇以上情况，应立即到医院进行检查，以免误诊、漏诊而耽误治疗。
    直肠癌为什么被误诊：
    直肠癌很容易被误诊为内痔出血、息肉出血、细菌性痢疾、阿米巴痢疾、直肠炎症等，有70%的病人在确诊为直肠癌以前，曾接肠炎、痔核治疗，40%患者曾经过痔的手术治疗，这些数据是很惊人的。
    直肠癌的误诊的可能如此之高，主要是对30岁以下的直肠癌病人警惕性不够，仅限于部分检查结果，或检查到“痔”就不再作进一步检查，对直肠内发生的癌前病变，如息肉、溃疡等未能及时治疗，而发展成癌症。特别要提醒的是，这些疾病中，因没有进行直肠指诊以致漏诊、误诊的不少。直肠指诊是诊断直肠癌很重要的方法，80%以上的直肠癌均可以在直肠指诊时触及。
    误诊的另一个重要原因，即对青壮年有便血、大便习惯改变、贫血、食欲不振警惕性不够，青壮年大肠癌往往表现为恶性程度高、病程发展快、区域性淋巴结转移明显等特点，预后不良。所以一旦误诊，将会给病人带来极其严重的后果。