胰腺癌是产生在胰腺的一种恶性病疾,其在消化部恶性癌瘤中发病的可能相对少见,但恶性程度高,发展较快,是一种预后较差的恶性肿瘤。近些年来,发病的可能有所增加,男女比例为1.7~2:1,40岁~70岁约占80%。临床所见胰腺癌在世界各地均有迅速增加,居浑身恶性肿瘤的第7位,1989年美国有2.5万人死于胰腺癌。
胰腺癌转移出现转移早,胰腺癌由于生长较快,加之胰腺血管、淋巴管丰富,而胰腺本身包膜又不完整,往往早期就发生转移。
胰腺癌沿神经分布转移,沿神经转移是胰腺癌有别于其他消化道肿瘤的又一生物学特征,Kayahara等(1988)系统分析了34例胰腺癌患者的肿瘤转移途径。发现有97%的患者癌肿沿神经分布转移,高于沿淋巴性转移者(76%)。
胰腺癌的常见转移途径:
胰腺由于被膜很薄 .淋巴及血运丰富,容易发生转移,胰腺癌转移的方式有淋巴性转移、血路转移、浸润、沿神经周围转移等四种方式。
1.、淋巴性转移 区域淋巴腺转移,除先转移至腹膜后 ,胰腺周围的淋巴腺外,因肿瘤位置不同而转移的区域亦不同。胰头癌常转移到幽门下及肠系膜上动脉周围淋巴腺,膜体尾癌则先转移至脾门淋巴腺,肝门淋巴腺转移也并不是少见,可广泛转移至腹腔动 脉周围,胃大弯和胃小弯及腹主动脉周围淋巴腺,还可转移到纵膈及锁骨上淋巴腺。临床上将膜头癌的淋巴腺转移分为三级 : 一级指转移到膜头包膜附近的淋巴腺,二级指转移到远离膜头部的腹腔淋巴腺,如胃大弯、小弯、脾门、肝门、膜尾处,膜体上、下,小肠系膜、腹主动脉旁、结肠系膜等处的淋巴腺,三级指转移到锁骨上等远隔部位的淋巴腺。
2、 血行转移 多经门静脉至肝脏再转移至肺,可转移至骨、肾、肾上腺、皮下组织和脑等周身多数器官。
3、直接浸润转移 很常波及邻近器官,胰头癌易侵及胆总管下端、门静脉、十二指肠以及横结肠,膜体尾癌可侵犯脾静脉,引起门静脉栓塞而发生门静脉高压症 ; 膜腺被膜受侵后,癌细胞脱落可造成腹腔内种植转移。
4、 沿神经周围转移 以胰体癌多见,由于其侵及腹腔神经丛后,沿腹膜后神经周围的淋巴管转移 ( 事实上是淋巴道转移的一种特殊方式 ),从而引起顽固的后背疼痛。
胰腺癌通过以上四种途径转移至各处的顺序 :
①常见的转移部位是局部淋巴腺、肝、腹膜和肺 ;
②比较常见的转移部位是肾上腺、十二指肠、肾、胃、胆囊、小肠和脾,除此以外还有骨 ( 颅骨、脊椎、胁骨、胸骨和下领骨 ) 、 胸膜和横脯 ;
③不常见的转移部位是脑、心脏和心包、皮肤、皮下组织、卵巢、子宫、膀脱、甲状腺 ;
④很少见的转移部位是辜丸、附辜、前列腺、输尿管、脊髓、食道、骨悟肌、腮腺、乳腺、脐和直肠。 总的来说,除局部淋巴腺转移之外,膜头癌早期转移至肝脏,膜体尾癌易于向腹腔播散。
胰腺癌可发生在胰腺的头 、 体 、 尾或累及整个胰腺 。但以胰头很多。分别为 60 % 、 15 %和 5 %,弥漫性累及全部腺体者占 20 %。胰腺的大小外形不一样边界有的分明,有的弥漫侵润与邻近胰腺组织难以分辨。有的呈凹陷硬块埋在胰腺之中。活检时需深取组织方能查出。有的甚至在开腹探察时,肉眼上仍非常难能与慢性胰腺炎时增粗变硬的胰腺相鉴别。
胰腺癌发病比较隐匿,当患者出现症状,如腹部隐痛、黄疸、体重下降而就诊事。多为晚期了,而且胰腺癌的预后相当的差,手术与否对于生存的可能无太大改善,化疗相对不敏感,所以预后相当差。
当肿瘤侵犯腹腔干或肠系膜上动脉引起原发肿瘤无法切除时为晚期。而不能以患病的时间来判断。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
上一篇:怎样提高胰腺癌肝转移的存活的可能 下一篇:如何延长胰腺癌骨转移患者的生存期