一、概述
胰腺癌是现代生活中的常见恶疾,其患病人数随年纪的增长而增高,恶化速度快,且对放疗和化疗均不敏感,容易发生转移,因此很难得到有效的治疗。随着中医中药的不断发展,现在很多人都采取中医治疗胰腺癌的方法。目前,中医药对胰腺癌的治疗尽管还谈不上完全医治,但在缓解、控制其症状,提高患者生活质量,延长生存期等方面的作用是肯定而不容忽视的,它弥补了其他医学在这些方面的不足。中医中药可改善胰腺癌患者症状和延长寿命,增强机体的抗病能力,延缓病人的生存期,与放化疗同用时还可减少放疗、化疗的副作用。
二、胰腺癌中医基本证侯冶疗
1、湿热郁阻证
主证:脘腹胀闷,时或疼痛,口苦纳呆,身目俱黄,大便秘结或溏薄,小便短赤,消瘦,发热,舌质红,舌苔黄腻,脉象滑数或濡滑。
治法:清热祛湿,利胆解毒
方药:茵陈蒿汤《伤寒论》、加减。菌陈,薰苡仁,郁金,黄芩,生大黄后下、,虎杖,茯苓,猪苓,白术,神曲,半枝莲,木香,栀子,白毛藤。
腹痛较剧者加川楝子、元胡、莪术;恶呕重者加竹茹、半夏、陈皮;发热较重者加板蓝根、滑石;大便溏薄者生大黄减半量,或改用熟大黄。
分祈:本证主要见于胰头癌或壶腹部癌,临床以黄疸为主要表现。茵陈蒿汤是治疗湿热黄疸的代表方,本方进行了化裁。方中茵陈、虎杖、半枝莲清热利湿化浊;大黄、黄芩、栀子、郁金清热利胆;茯苓、猪苓、薏苡仁淡渗利湿,又可健脾;木香行气疏肝,佐白术、神曲健脾消导;白毛藤加强抗癌作用。全方具有清热祛湿,利胆退黄,解毒抗癌的功效。
2、气血瘀滞证
主证:腹上区疼痛不已,呈持续性,常累及腰背,平卧痛剧,前躬及曲腿可减轻;胸腹胀满,恶心呕吐或呃逆,食少纳呆,口干口苦,形体消瘦,腹部可扪及包块;舌质淡红、暗红或青紫,有瘀斑,舌苔薄或微腻,脉象弦细涩。
治法:行气活血,化瘀软坚。
方药:膈下逐瘀汤《医林改错》、加减,当归,川芎,元胡,川楝子,桃仁,莪术,炮山甲,浙贝母,乌药,白屈菜,白花蛇舌草,丹参,八月札,藤梨。
伴有黄疸者加茵陈、黄芩、虎杖;胸腹满胀剧者加瓜蒌皮、木香、大腹皮;疼痛剧烈者加三棱、五灵脂、蒲黄;食欲不振加鸡内金、炒谷芽;消化道出血者加仙鹤草;便秘加大黄。
分析:本证主要见于胰体癌,临床以腹部疼痛为主。中医认为“不通则痛”,腹痛是由于气血阻滞,邪气郁闭的结果,故应该行气活血,疏通经络,祛邪解毒。本方选膈下逐瘀汤加减,方中当归、丹参、桃仁、莪术、川芎活血化瘀;元胡、川楝、八月札、乌药行气止痛,佐浙贝母、穿山甲软坚散结,并加强通利经隧的作用;白屈菜、藤梨根则有抗胰癌功能。
3、阴虚热毒证
主证:低热不退,消瘦神疲,口干,烦躁失眠,食少纳呆,腹部闷痛,大便干,小便黄,或有腹水,舌质鲜红或嫩红或红暗,少津,舌苔少或光,脉象弦细数或虚。
治法:养阴生津,泻火解毒。
方药:一贯煎加减《柳州医话》、。生地,沙参,玄参,黄芩,石槲,知母,金银花,半边莲,白花蛇舌草,自茅根,天花粉,太子参,全瓜蒌,川楝子,鸡内金。
伴气虚者加黄芪;血瘀症明显加丹参、莪术;腹部胀满者加八月札、制香附;腹水较多者加泽泻、马鞭草。
分析:本证多见于胰腺癌患者晚期或经放疗、化疗之后。癌症病久,必耗伤阴精,而放射治疗和化学药物治疗更可伤阴竭正,使患者出现阴虚津亏为主的表现。一贯煎是补肝肾之阴的常用方,在本方中生地、玄参、沙参、石槲、天花粉养阴生津益肺肾,太子参益气生津,黄芩、知母清热,金银花、半边莲、白花蛇舌草解毒,川楝疏理肝气,瓜娄皮可行气、子则润肠,鸡内金助运化消导。
4、气虚湿阻证。
主证:乏力消瘦,身目发黄,色泽晦暗,脘腹闷胀,恶呕纳呆,上腹疼痛,大便溏薄,可有下肢浮肿或腹水,腹部可触及包块,舌质淡红,或有齿印,舌苔腻,脉象细濡。
治法:益气化湿,健脾软坚。
方药:五苓散加减《伤寒论》、。熟附片,党参,白术,茯苓,黄芪,泽泻,猪苓,乌药,木香,白毛藤,石见穿,穿山甲,炙甘草,薏苡仁,鸡血藤。
体虚明显,贫血者加人参、熟地、紫河车;腹水明显者加车前子、黑自丑;食欲不振加鸡内金、炒谷芽;大便溏稀者加芡实。
分析:本证多见于胰腺癌晚期,或手术后转移者。胰腺癌晚期除阴虚者外,亦多见阳气虚弱者,或黄疸日久,寒湿不化,湿毒阴邪积聚。此时,虽为症瘕之患,“然皆系阳病结于阴邪,岂有用阴药之理”?故应予温化寒湿,健脾益气,佐以解毒软坚为治。本方中以附子温助阳气,以党参、自术、黄芪、炙甘茸健脾益气,配茯苓、泽泻、猪苓、薏苡仁健脾利湿,消水以退黄,伍乌药、木香行气,鸡血藤活血,穿山甲软坚,又合用白毛藤、石见穿等抗癌药物,共奏益气扶阳,健脾化湿,软坚消癌的功效。
三、胰腺癌并发症中医治疗方法
胰腺癌的并发症以疼痛和黄疸为多见,晚期患者还常伴发腹水。临床上在治疗胰腺癌时,对上述并发症大多在治疗主症时已经予以兼顾,但如果并发症较为明显时,可以做另外的相应处理。
1、疼痛
①蟾酥膏:蟾酥、生川乌、七叶一枝花、红花、莪术、冰片。诸药制成布质橡皮膏,外贴于疼痛部位。
方中蟾酥、生川乌、七叶一枝花清热解毒、软坚消肿止痛,配红花、莪术活血化瘀,并以冰片香窜为引,使药物渗透到病变部位的血管,改善肿瘤组织的微循环,溶解和破坏肿瘤组织周围和瘤内的纤维蛋自凝聚,缓解肿瘤组织对神经的刺激及压迫,使疼痛缓解。
②徐长卿:用徐长卿每次3~9g,煎汤代茶饮目艮,亦可用100%徐长卿注射液2~4ml肌肉注射。
③针刺止痛:体针取三阴交SP6、太冲LR3、公孙SP4均双侧、。常规消毒后,快速进针,得气后留针10 分钟。耳针取交感、神门、三焦、脾均可双侧、。中刺激,每日一次。
2、黄疸
①虎茵金曲汤:虎杖,茵陈,金钱草,神曲,大枣,山楂,水煎200ml,加白糖适量,每日分2 次服。
本方虎杖、茵陈、金钱草清热利湿祛黄;神曲、山楂消导利胆;大枣健脾扶正。
②活血通络汤:丹参、茵陈各,桃仁、红花各,郁金,穿山甲,虎杖,皂刺。厌油腻者加山楂,黄疸甚者加木贼、夏枯草,皮肤瘙痒加白蒺藜、秦艽。水煎服,每日1 剂。
本方茵陈、虎杖、郁金清热利胆退黄,丹参、桃仁、红花活血化瘀,穿山甲、皂角刺通络,全方功能清热利湿,化瘀通络,既能消除黄疸,又可止痛消症。
3、腹水
莲苓葶苈汤:半枝莲、半边莲各,茯苓、猪苓各,葶苈子,商陆,大枣,玄参,水煎服,每日1 剂。
本方半边莲、半枝莲清热解毒利湿,茯苓、猪苓淡渗利水,葶苈子泄肺利水,商陆破积消水,大枣健脾扶正,玄参益肾补阴,意在补虚防偏。
四、胰腺癌中医饮食治疗方法
1、栀子仁枸杞粥
原料:栀子仁5~10克,鲜藕6克(或藕节10—15节),白茅根30克,枸杞40克,粳米130克。
制作方法:将栀子仁、藕节、白茅根、枸杞装入纱布袋内扎紧,加水煮煎药汁。粳米下锅,下人药汁、清水,烧沸,小火煮烂成稀粥,可加蜂蜜适量调味,即可。
功效:清热利湿,凉血止血,除烦止渴。
适应症:用于胰腺癌,胁肋部胀满腹痛,腹部有块,食欲差、面色少华、倦怠无力,低热、衄血、出血者。
2、猪胰海带汤
原料:猪胰1条(约100克),淡菜30克,海带20克,肿节风15克,姜汁3克,调料适量。
制作方法:肿节风切段,装入纱布袋,加水煎煮药汁。猪胰洗净,沸水内氽一下。淡菜去毛,海带温水泡发后洗净。锅热人花生油,猪胰片煸炒,下人姜汁,加入鸡清汤、药汁、淡菜、海带、料酒、盐、酱油,烧沸,小火烧熟透,味精调味,即可。
功效:补虚益脾,清热解毒,软坚散结。
适应症:用于胰腺癌,食欲不振、腹痛、发热、消瘦、腹内肿块者。
3、荠菜豆腐羹
原料:佛甲草120克,荠莱180克,豆腐200克,净芦笋28克,黄豆芽汤750克,调料适量。
制作方法:佛甲草切段,装入纱布袋,加水适量,煎煮药汁,留用。炒锅烧热,加入黄豆芽汁、药汁、豆腐丁、芦笋片和盐,烧沸,放人荠菜,烧沸,加入味精、熟花生油,出锅即可。
功效:清热和脾,消肿解毒。
适应症:用于胰腺癌、腹痛、食欲不振、腹部有肿物者。
4、赤豆鲤鱼
原料:大鲤鱼一尾(约1000克),赤豆50克,陈皮6克,玫瑰花15克。姜、盐、绿叶蔬菜、鸡汤各适量。
制作方法:鲤鱼洗净,赤豆煮之开裂与陈皮放人鱼腹内。鱼放盆内加入姜、盐、赤豆汤、鸡汤、玫瑰花、蒸约60~90分钟,出笼放绿叶蔬菜入鱼汤即可。
功效:活血化瘀,理气散结,利水消肿。
适应症:用于胰腺癌,气滞血瘀证,腹胀有块、食欲不振者。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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