胰腺癌晚期治疗

    当胰腺癌病人的病情进入到了晚期阶段，胰腺癌晚期治疗越来越多被众多人的胰腺癌晚期病人所关注。在早期，胰腺癌西医没有明确的诊断方法，同时患者胰腺癌症状并不典型，经常表现为类似于其它脏器病变的症状，导致一些有症状的被误诊误治，百分之七十以上确诊为胰腺癌已是有远处转移的晚期胰腺癌，但是西医对胰腺癌晚期治治疗结果果不佳，中医称胰腺为脾积，胰腺黄疸、胃痛都是由脾虚引起的。中医在早期诊断体现了中医治未病的优势，中医对胰腺癌晚期治疗已得到临床证实，成为胰腺癌晚期治疗的主要治疗方式，目前，临床多不采用单一方法治疗晚期胰腺癌，多采用综合方法以地控制肿瘤的发展过程，减轻病人痛苦，提高病人生活质量，延长病人生命。
    胰腺癌中医认为常由正气亏损，肝郁气滞，湿热蕴积肝胆，脾胃实热所致，病变与肝、胆、脾、胃功能失调相关，其病位在胰。
    脾居中州，为气机升降之枢纽。内伤忧思，抑郁伤脾，脾气郁结，升降失常，水津不运，血行不畅，津停为痰，血停而瘀，痰血阻脾，结聚成瘤。李东垣在《兰室秘藏》中认为：“推其百病之源，皆因饮食劳倦而胃气元气散解，不能滋荣百脉，灌溉脏腑，卫护周身之所致也。”“脾病，当脐有动气，按之牢若痛，动气筑筑然，坚牢如有积而硬，若似痛也。甚则亦大痛，有是则脾虚病也。”故见上腹痛和肿块。
    湿气通于脾，脾性恶湿，职司运化。外感湿毒，损伤脾气，脾运失司，水湿不化，郁而化热，湿热内蕴，热毒结瘤。湿热毒三者交阻，而发“黄疸”。腹水的产生与水液敷布失常有关。《医门法律》记载：“凡有癥瘕、积块、痞块，即是胀病之根，日积月累，腹大如箕瓮，是名单腹胀。”
    总之，胰腺癌总的病机系脾胃虚弱、肝气郁结致气滞、血瘀、湿热为患，久而结成坚块。胰头癌以湿热表现为多，胰体、胰尾癌则多见脾虚气滞之证。
    胰腺癌晚期的治疗应根据疾病不同阶段或攻、或补、或攻补兼施。早期以手术治疗为主，术后适当化疗，结合长期中医药治疗，有可能取得良好治疗结果；中期以手术姑息治疗，如手术不能切除，可行胆囊空肠吻合术以缓解黄疸，并中医药治疗为主，也可配合放疗、化疗等；晚期则以中医药和对症治疗为主，或结合小剂量化疗。胰腺癌晚期中医治疗多采用清热解毒，化痰散结，理气健脾之法。
    胰腺癌属于中医“伏梁”、“痞块”、“黄疸”、“积聚”等范畴。其病因、病机主要为七情内伤、饮食不节而致肝脾受损，脏腑失和，湿浊阻滞，气滞血瘀日久形成本病。故治疗上多采用疏肝利胆、活血化瘀、清热利湿，破积散结等法。常根据病人的临床表现辨证施治。
    1、肝胃不和证
    症状：恶心、呕吐，嗳气，胸胁胀满，腹痛拒按，心烦易怒，发热，黄疸，大便干结，小便黄赤，舌质红，苔黄腻或燥，脉弦数或滑数。
    治法：疏肝解郁，和胃清热
    方药：加味柴胡舒肝散。白英 30克，八月札30克，生苡仁60克，莪术15克，广木香9克，香附15克，元胡15克，柴胡9克，枳壳10克，白毛藤30克，焦三仙各15克。菝葜30克。
    2、气血淤滞证
    症状：胸腹胀满，恶心，呕吐或呃逆，纳差，疼痛持续不移，或阵发性加剧，夜间尤甚。腹中痞块，形体消瘦，面色无华。舌质青紫或瘀斑，脉细弦或涩。
    治法：理气止痛，活血化瘀，软坚散结。
    方药：膈下逐瘀汤加减。五灵脂9克，制香附12克，乌药9克，延胡索30克，红花9克，赤芍15克，丹参30克，炮山甲9克，八月札15克，浙贝母15克，菝葜30克，藤梨根30克。
    3、气血两亏证
    症状：面色苍白，消瘦，倦怠无力，爪甲色淡，腹胀，胸腹隐痛，腹部包块，舌质淡或有瘀点、瘀斑，苔薄白，脉沉细数。
    治法：益气养血，活血散结
    方药：十全大补汤加减。生黄芪15克，党参15克，全当归15克，炒白术12克，熟地15克，云苓15克，猪苓15克，鸡血藤30克，炙鳖甲9克，枸杞子12克，浙贝母15克，炮山甲9克。
    4、湿浊阻恶
    症状：胸脘痞闷，头身困重，恶心欲吐，纳呆，腹部隐痛，身目俱黄，黄色晦暗，口干不欲饮，大便溏薄，舌质淡，苔白腻，脉沉细或沉迟。
    治法：健脾利湿，化浊解毒
    方药：茵陈五苓散加减。茵陈30克，猪苓12克，茯苓12克，白术10克，泽泻15克，桂枝10克，菝葜20克，陈皮10克，法夏10克，石见穿30克，山慈姑30克，甘草5克。
    5、阴虚内热证
    症状：低热不退，精神疲惫，上腹胀满，大便干，小便黄，纳差，舌光红苔少乏津，脉虚细而数。
    治法：养阴生津，泻火。
    方药：一贯煎合清凉甘露饮加减。北沙参10克，麦冬10克，生地30克，花粉10克，知母15克，甘草10克，地骨皮30克，白花蛇舌草30克，土茯苓10克，焦神曲30克，大黄6克。
    目前，中医药对胰腺癌的治疗和西医一样尽管还谈不上完全医治，但在缓解、控制其症状，提高患者生活质量，延长生存期等方面的作用是肯定而不容忽视的，它弥补了其他医学在这些方面的不足。重视和加强中医药对胰腺癌治疗的研究，不断挖掘、发扬中医药治疗胰腺癌的优势，任重而道远。