胰腺癌放疗术后恶心

    很多不能手术的胰腺癌患者只有借助放疗和化疗，但是放疗后出现的一系列副作用该怎么办，例如恶心，个情况务必注意积极的对症处理，注意营养增补须要的蔬菜及水果的调理。
    胰腺癌放疗可以分为完全医治性放疗和姑息性放疗两种。所谓完全医治性放疗就是指是消灭局部的肿瘤，获得持久的局部和区域控制，使病人长期生存。这个概念与外科手术的完全医治术是一样的，无非是手段不同罢了。
    当进行完全医治性治疗时，因为要使肿瘤的瘤体消退，还要使肿瘤周围区域的肿瘤细胞都消灭（恶性肿瘤的样子不像皮球那么规则，而是像树桩一样，生有横七竖八的树根），所以放射线照射的剂量大，照射的范围也广，因而对正常组织的伤害也比较大。因此，做完全医治性放疗时要求精确地定位肿瘤组织，尽量少损伤正常组织。
    胰腺癌的姑息性放疗与姑息性手术的治疗也是基本一致的。它的作用是用放疗来缓解肿瘤引起的一些局部症状。如癌性的疼痛，癌性的出血，胰腺癌对胆道的梗阻和对十二指肠的梗阻，以减轻黄症和厌食、恶心、呕吐等。
    根据胰腺癌的特点，胰腺癌的放疗一般为姑息性的放疗，因为位置特殊，周围脏器较多，因此，常常选用目标较为精确的放射线，比如 y 刀。
    随着医学技术的不断发展，放疗技术也得到了改进，在治疗胰腺癌方面的治疗结果也不断提高。临床上胰腺癌放疗主要包括：术前、术中及术后(包括术中照射后的体外追加放疗)和晚期不宜手术的胰腺癌患者的保守性放疗。
　　胰腺癌手术前放疗可提高患者手术耐受，提高治疗结果，但术前放疗只对少数的胰腺癌的患者有益处，能够使肿瘤由不可切除转为可切除，患者应谨慎选择。
    胰腺癌术后放疗，对能够且已经切除的胰腺癌，能够有效预防其局部复发；对无法切除的胰腺癌，有局部治疗作用且对周围正常组织的损伤较轻。胰腺癌术后放疗可消灭残存的亚临床病灶达到提高局部控制比例和生存的可能的目的。
　　临床实践证实，对一般情况较好，而不能切除的局部晚期胰腺癌患者进行保守性放疗，能够起到缓解症状，适当的延长患者的生命，但是对于中晚期体质很弱，无法承受大剂量放疗的患者，不能盲目使用放疗，可以舍弃放疗采用中药治疗。
　　胰腺癌患者放疗是一种局部治疗方法，且有不良反应，容易使患者更加疲劳，会出现皮肤反应，甚至脱发等，患者还可出现恶心、呕吐、腹泻、胃炎、皮炎及骨髓抑制等并发症，其严重程度与放射剂量有关，使患者难以坚持治疗，中途放弃使治疗失败，给患者身体造成损伤，经济造成损害。
　　针对放疗的不良反应，在放疗治疗过程中可加强支持和对症治疗。
    胰腺癌放疗技术本身近几年有了很大的进步，由二维到三维，由传统射线到体部伽马刀，胰腺癌放疗适用于早期可以手术的胰腺癌，针对胰腺癌患者多是有远处转移的晚期和周围脏器易损伤的原因，胰腺癌放疗作为一种有损伤的局部治疗方法，在治疗晚期胰腺癌方面有一定的局限性。现将胰腺癌放疗进展及局限性分述如下：
    现代胰腺癌放疗技术：目前用于治疗的现代胰腺癌放疗技术有：X-刀，三维适形放疗、调强放疗和体部伽马刀。在技术的选用上不同医院在设备配制上略有不同，但总的原则是一致的。
    对较早期局限的胰体尾癌采用X-刀或体部伽马刀可获得更高的局部剂量，周围正常组织的损伤更小;对局部肿瘤较大或胰头癌采用三维适形放疗或调强胰腺癌放疗局部剂量相对均匀，可较好保护正常组织免受高剂量照射，在照射范围较大的情况下更为安全可行。
　　X-刀技术：
　　临床放疗的多数胰腺癌是不能手术的局部晚期，肿瘤较大，形状不规则，采用X-刀治疗很难满足肿瘤特征的剂量分布要求，因此除早期局限性胰腺癌外，不宜用X-刀治疗胰腺癌。
　　三维适形放疗：
　　采用三维适形的胰腺癌放疗技术治疗局部晚期胰腺癌是今后的研究方向之一。
　　调强放疗：
　　治疗技术刚起步，还需积累临床经验。对于早期局限性胰腺癌采用这一技术有可能获得完全医治效果，对此进行进一步的临床研究是有积极意义的。
    癌症实质上是一大类差异很大的疾病，对它的认识和防治走过许多曲折的路。近年来，对癌症病因、发病过程、生物学行为和免疫学特性的研究有了较大进展，认识到即使是同一种癌症，在不同发展阶段和不同个体有不同的临床表现，必须采取不同治疗措施才能取得理想的治疗结果。
    癌症的治疗的规范化要求医师根据患者具体状况、癌症病理类型、侵犯范围及发展趋向，有计划、合理地应用现有的治疗手段，地提高治治疗结果果及改善生存质量。
    癌症治疗是一个系统工程，特别是对中晚期癌症患者，要取得较好的治疗结果，常常需要多学科的配合协作才能完成，目前提倡综合治疗。
    但癌症如何综合治疗，如何合理有序地应用现有的各种治疗手段，各个医院、各个医师都有不同的经验。
    一个常见的陋习是各科医师接待病人就治疗自己熟悉的治疗方法，待失败后再转其他学科或医院，往往失去了治疗的有效时机，这对患者是极为不利的。因此，我们强调癌症治疗应规范化，合理的、有计划的辨证论治，达到合理治疗，使病人能得到预期治疗结果。
    肿瘤治疗已经取得很大的进展，但新的治疗方法、方案、治疗模式层出不穷，常常令人眼花缭乱，不知所措。目前，越来越多的人主张肿瘤的综合治疗。肿瘤的综合治疗，即根据肿瘤患者的机体状况、肿瘤部位、病理类型、侵犯范围（分期）和发展趋向，合理地有计划地综合应用现有的各种治疗手段，以地提高治治疗结果果和改善患者的生活质量，延长生存期。
    现有各种治疗肿瘤的方法各有其适应证，也各有其不足，为了提高治治疗结果果，应将各种有效方法合理运用，取长补短，使治疗更充分、更完善。实践表明，综合治疗是目前治疗恶性肿瘤的有效方法，己在国内外广泛采用。
    肿瘤中西医结合综合诊疗理念的注意事项主要有以下几点：
    （1）肿瘤中西医结合的综合诊疗理念要有计划、要及时合理，要明确治疗目的。诸多研究表明，多数恶性肿瘤需综合治疗。
    （2）肿瘤中西医结合的综合诊疗理念的首程治疗要千方百计达到完全缓解，再给予足够的辅助、巩固治疗。
    （3）肿瘤中西医结合的综合诊疗理念需要各有关科室 ( 外科、内科、放疗、中医科及相关的辅助科室 ) 密切协作，充分发挥各种治疗手段的作用，降低治疗带来的不良反应。
    （4）肿瘤中西医结合的综合诊疗理念计划不是固定不变的，应在治疗中严密观察病情，随着病情的变化，对治疗的反应。及时调整治疗计划，及时发现和解决治疗中出现问题。
    荷兰Vrije大学的S. M. de Lange博士及其同事选取24名局部进展性胰腺癌患者进行研究，在疗程的1、8、15天，于放疗前2到4小时静脉滴注300 mg/m 吉西他滨，一周后再每4周单独使用吉西他滨1000 mg/m?每周3次，完成一个疗程。然后根据治治疗结果果和毒性反应，有指征则继续治疗。
    结果发现，此治疗方案的目标反应情况为29.2%，一名患者完全缓解，6名患者部分缓解，12名患者的病情得以稳定，但其他5名患者的病情继续恶化。肿瘤平均反应时间为3个月，肿瘤进展前的平均时间为7个月，平均生存时间为10个月。
    非造血系统并发症包括：恶心和呕吐（87.5%）、腹泻（54%）、胃溃疡和十二指肠溃疡（37.5%）。一名患者因十二指肠主动脉瘘死亡，其他几名患者有贫血、白细胞和血小板减少等副作用。
    de Lange博士及其同事认为，研究表明此治疗方案的患者生存的可能和肿瘤反应情况令人满足，有必要进一步观察此联合治疗方案辅助治疗可切除的胰腺癌患者的治疗结果。
    中医药减轻化放疗副作用；　
　　1、中医药能降低消化系统的不良反应，减缓恶心、呕吐、食欲不振、腹痛或腹泻等症状。
　　2、中医药能减缓骨髓抑制的不良反应，改善白血球降低、血小板减少或血红素不足等状况。
　　3、中医药能预防或改善肝脏的不良反应，恢复肝脏生化指标。
　　4、中医药能降低肾、泌尿系统不良反应，减少肾炎或化学性膀胱炎的发生。
　　5、中医药能降低心脏不良反应，减少心肌的损害 ;
　　6、中医药能降低肺脏不良反应，减少肺纤维化与肺间质性炎症 ;
　　7、中医药能减少掉发;
　　8、中医药能改善口腔炎症或溃疡 ;
　　9、中医药能降低神经不良反应，减少周围神经炎的产生 ;
　　10、中医药能治疗局部组织损伤或静脉炎 ;
　　总之，中医药在减轻胰腺癌化放疗副作用中起着非常好的治疗结果。