急性胰腺炎发病部位可设计患者体内多个内脏以及器官的改变，属于一种全身性疾病。急性胰腺炎是常见的急腹症之一。急性胰腺炎是胰腺的局部炎症。
    病因:急性胰腺炎的病因比较复杂，尚未完全阐明。一般认为，胆汁和胰液逆流和胰酶损害胰腺组织在发病中起着重要作用。常见的发病原因包括：
    1. 梗阻因素 为本病常见的原因。由于局部因素引起胰、胆管开口梗阻，可使胆汁逆流入胰管，使胰酶活化。引起梗阻常见的原因为胆道疾病:在解剖上胆总管与胰管常有共同通路，当胆总管下端结石嵌顿、胆道蛔虫症、Oddi括约肌水肿和痉挛、壶腹部狭窄时，即可引起梗阻。
    2．酒精中毒 乙醇刺激胃酸分泌增多，胃酸在十二指肠又刺激促胰液素和胆囊收缩素的分泌，促使胰液增多。酒精又可引起Oddi括约肌痉挛、水肿，均可使胰管引流不畅，胰管内压增高，破坏腺泡。此外，乙醇对胰腺还有直接毒性作用。
    3．暴饮暴食 暴饮暴食可刺激胰腺过量的分泌，在伴有胰管部分梗阻时，可发生急性胰腺炎。
    4．感染 腮腺炎病毒、肝炎病毒、伤寒杆菌等经血液、淋巴进入胰腺所致。
    5．外伤和手术 胃、胆道手术或胰腺外伤引起胰管破裂，使胰液外溢，再加血运障碍和感染等可导至胰腺炎。内窥镜逆行胰管造影后，也可并发胰腺炎。
发病机制与病理生理
    胰腺炎的发病机制有很多因素参与，如胰酶引起胰腺组织的自身消化、胰腺血液循环障碍及毛细血管壁通透性变化、氧自由基的作用、内毒素等。
    正常时胰腺腺泡细胞分泌的消化酶并不能引起自身消化，这是由于:胰管上皮有粘多糖保护；大部分胰酶以不激活的胰酶原存在；血液和胰液中含有少量蹿酶抑制物可中和少量激活胰酶；胰腺腺泡细胞具有代谢活力阻止胰酶侵入细胞。当这些防御机制被破坏，如胆汁和十二指肠液逆流入胰管，胰管内压升高，使腺泡破裂，胰液外溢，大量胰酶被激活。胰酶被激活后又能激活弹性蛋白酶原和磷酯酶原，引起胰腺的充血、水肿及出血坏死。特别是磷酯酶作用于细胞膜的磷酯，使卵磷酯转变成溶血卵磷酯，引起胰腺和胰周组织的广泛坏死。
    另外，脂肪酶使脂肪分解坏死，并与钙离子结合形成皂化斑，可使血钙降低。大量胰酶被腹膜吸收入血液，使血淀粉酶和脂肪酶升高。大量胰酶入血后可以通过激活体内许多活性物质以及它本身的作用，导至肝、肾、心、脑等器官的损害，而引起多系统器官功能衰竭。
    近研究表明，各种不同原因引起的胰腺炎均与氧自由基的作用有关。氧自由基可以引起蛋白质、核酸、脂质和多糖等大分子损伤，使胰腺内毛细血管壁通透性增加，胰腺水肿、出血以及组织变性、坏死，但不影响胰酶活化。
    病理:程度不同的水肿、出血和坏死是急性胰腺炎的基本病理改变。
    1.水肿性胰腺炎 胰腺呈局限性或弥漫性水肿，腺体增大变硬，被膜紧张充血。显微镜下可见腺泡和间质水肿，炎性细胞浸润，伴有轻度出血及局灶性坏死。及时解除病因，则炎症较易消退。
    2．出血性和坏死性胰腺炎 当胰腺发生严重的自身消化，导至胰腺出血和坏死。胰腺除有水肿外，被膜下有出血斑甚或血肿，腺体可见大片出血、坏死灶，呈深红色、黑色或黑绿色；严重者整个胰腺变黑，失去腺体轮廓。腹腔内有血性腹水或血性混浊渗液；大小网膜、肠系膜；腹膜后的脂肪组织发生融解坏死，有皂化斑；浆膜下多处出血斑或血肿。
    出血性和坏死性胰腺炎可继发多种并发症。常见的并发症是休克，是由于胰酶、组织坏死、感染中毒等促使大量血管活性物质释放，加以液体丢失和DIC等因素所致。其次是化脓性感染，如化脓性腹膜炎、胰周围脓肿、败血症等。主要致病菌是革兰阴性杆菌。在休克和感染的情况下，可继发急性肾功能衰竭、成人呼吸窘迫综合征、中毒性脑病等多器官衰竭。急性炎症被控制后，尚可形成胰腺假性囊肿或慢性胰腺炎。
    临床表现:
    发病急，由于病变程度不同，症状和体征有差异。
    腹痛是主要症状。腹痛剧烈，腹痛位置与病变部位有关:胰头部则以右上腹为主，向右肩部放射；胰体部以上腹部正中为主；胰体尾部以左上腹为主，向左肩部放射；累及全胰呈腰带状疼痛并向腰背部放射。腹痛为持续性并有阵发性加重。严重的胰腺坏死伴有休克时，腹痛可能反而不明显。
恶心、呕吐
     腹痛开始即可出现，呕吐后腹痛不缓解为其特点。呕吐物为胃十二指肠内容。
    腹膜炎体征:
    水肿性胰腺炎时，压痛只限于上腹部，可偏左或偏有，常无明显肌紧张。出血性坏死性胰腺炎压痛明显，并有肌紧张和反跳痛，范围较广或漫及全腹。深度休克时，体征反而不明显。
    腹胀:
    初期为反射性肠麻痹，严重时是由于腹膜炎麻痹性肠梗阻所致，排便排气停止，肠鸣音消失。有大量腹腔积液时更加重腹胀。
    其他:
    体温增高，但无寒战。胆总管下端有结石、胆管炎或胰头肿胀压迫胆总管时可出现轻度黄疸。严重病人出现休克，脉细速，血压降低，面色苍白，四肢厥冷等。有的病人以突然休克为主要表现，称为暴发型急性胰腺炎。少数病人可于腰部出现蓝-棕色斑(Grey-Turner征)或脐周蓝色改变 (Cullen征)。胃肠出血时可发生呕血和便血。血钙降低时，可出现手足抽搐。

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