胰腺癌的早期症状是什么样的？

    胰腺癌在病初不易被察觉，有关专家表示在其接诊的胰腺癌病例中，几乎没有一例是在初期被发现的。由于胰腺癌早期无明显和特异的症状和体征，缺乏简单、可靠的诊断方法，使许多患者被误诊，目前常见的胰腺癌误诊是将其诊断为慢性胰腺炎和胃炎，因为在进行胃镜检查时，相当一部分胰腺癌病人也具有浅表性胃炎。
　　专家表示，一般情况下，胰腺癌的早期症状主要有以下几个方面的表现：
　　一：身体不明原因的消瘦，近期在短时间内身体出现无法解释体重下降超过10%；消瘦原因包括癌的消耗，食欲不振，焦虑，失眠，消化和吸收障碍等；
　　二：肚子疼、腰背痛，近期出现不能解释的上腹或腰背部疼痛；
　　三：黄疸，眼睛或是皮肤变黄，这在肝炎或胆道疾病时也可出现，所以早期胰腺癌也有被误诊为肝炎或胆囊炎、胆石症的，一般胰头癌黄疸较多见，且出现较早，癌肿局限于体、尾部时多无黄疸。黄疸多属阻塞性，呈进行性加深，伴有皮肤瘙痒，尿色如浓茶，粪便成陶土色。大多是因为胰头癌压迫胆总管引起，少数是由于胰体尾癌转移至肝内或肝/胆总管淋巴结所致。
　　四：不明原因血糖波动，且药物控制不理想；
　　五：排除肝、胆、胃肠等疾病，腹痛、腹胀的患者，并且伴有腹泻、腹胀、恶心等胃肠道疾病，部分病例可出现脂肪泻和高血糖、糖尿，不喜欢脂肪性菜肴，也会出现脂肪性下痢，这是脂肪未被消化，而和粪便混合、排泄出来的下痢症状。
    胰腺癌的早期症状能有以下特点：
　　(1)起病多无明显诱因；
　　(2)上腹不适的部位较深，范围较广。患者常不易用手指准确点出，而多在腹部划一较大区域，或将手掌置于腹部比划不适范围；
　　(3)不适的性质多较模糊，患者不能清楚地描述；
　　(4)不适与饮食的关系不一，有的初期感到饭后不适，随后可能逐渐转为持续存在，进食后加重，也有与饮食无关的；
　　(5)一般均不伴或少伴返酸，抗酸药的治疗结果不显著或不持久；
    (6)无消化性溃疡病那样的周期性，更无季节性可言，却有进行性加重现象，逐步转为隐痛、胀痛和腰背痛；
　　(8)伴有乏力和进行性消瘦。虽然黄疸可以是胰腺癌的首发表现，但往往并非早期表现。
    为何胰腺癌发现时多已到晚期？
    有八成病情已经到了晚期，有不少病人发现时肿瘤已经出现了转移，因为胰腺癌对化疗不敏感，治治疗结果果不太理想，所以这类患者生存期很少能超过半年。因此，胰腺癌被认为是一种高度恶性的消化道肿瘤，据统计5年生存的可能仅为3%，有“癌中之王”之称。
    近年来，胰腺癌开始引起人们的关注。然而，一个困扰医学界的难题始终存在：如何早期发现胰腺癌?目前胰腺癌诊断主要依靠影像学手段，但因为位置隐蔽，早期的胰腺癌变在体检中难以被发现，而胰腺本身神经不丰富，早期肿瘤不会引起疼痛，也缺少典型症状。大多数患者只是有食欲不振、恶心呕吐、吃饭时腹痛(胰腺分泌消化酶对胰管产生刺激导致)等消化道症状，容易被误以为胃病。
    “除非肿瘤长在与胆管相连的一头，引起阻塞性黄疸，这类病人还有早期发现的可能，可以手术切除肿瘤。否则早期的胰腺癌是很难被发现的。”不少患者只有到晚期肿瘤压迫到胰腺周围的神经，感觉到剧烈腹疼才发现病情。
    另一方面，因为胰腺宽度小，周围血管丰富，肿瘤很容易就长得超过胰腺的范围，向周围的脏器发生转移。这就使胰腺癌有“难发现、易转移”的特点。聂玉强表示，临床上发现的胰腺癌患者，有八成病情已经到了晚期，有不少病人发现时肿瘤已经出现了转移，因为胰腺癌对化疗不敏感，治治疗结果果不太理想，所以这类患者生存期很少能超过半年。因此，胰腺癌被认为是一种高度恶性的消化道肿瘤，据统计5年生存的可能仅为3%，有“癌中之王”之称。
    如何早期发现胰腺癌？
    胰腺位于腹腔深部，胰腺癌早期症状不太明显，比较突出的有三种症状：
    (1)厌食，消化不良及体重下降；
    (2)腹部不适或疼痛，约有半数患者以腹痛为首发症状，约有20％的病人腹痛能放射到背部、左肩部，疼痛在仰卧时加剧，坐立、弯腰、侧卧、屈膝时减轻；
    (3)黄疸，表现为皮肤及巩膜发黄。上述症状在肝炎或胆道疾病时也可以出现，所以早期胰腺癌被误诊为肝炎或胆囊炎、胆石症的并不少见。
    上面讲的是一般症状，胰腺癌的症状表现还随发生部位的不同而有所差异。胰头癌由于容易压迫胆总管，阻塞胆汁排泌，使胆汁渗入血液，很容易引起黄疸、肝脏肿大，以及大便颜色变浅，呈白陶土样。因此，胰头癌相对来说更有可能在早期发现；胰体癌症状以疼痛为主，因为胰体与腹腔神经丛相邻，病变容易侵及神经，疼痛为间歇性或持续性，夜间加重；胰尾癌症状较隐匿，疼痛不多见，除一般的消瘦、乏力、庆食、消化不良外，有时表现为腹部包块，容易被误诊为左肾疾病。
    由于不容易被及时发现，临床上确诊为胰腺癌的病人，只有10％一25％能考虑手术，且预后很低，所以早期诊断非常重要。一般认为40岁以上患者近期出现下列临床表现者，应考虑本病：
    (1)进行性阻塞性黄疸；
    (2)原因不明的顽固性上腹痛、腰背痛；
    (3)不能解释的体重减轻；
    (4)脂肪泻(因胰液排泌不足，脂肪消化不良而引起)；
    (5)糖尿病(由于胰岛细胞被破坏，出现症状性糖尿病)。
    九种易患胰腺癌高危人群！
    经多年临床总结出，容易发生胰腺癌的人群多为突发糖尿病患者，特别是不典型糖尿病，年龄60岁以上，缺乏家族史，无肥胖，很快形成胰岛素抵抗者。40%的胰腺癌患者在确诊时伴有糖尿病；
     此外还包括：
    1、慢性胰腺炎患者，目前专家认为慢性胰腺炎在小部分病人中是一个重要的癌前病变，特别是慢性家族性胰腺炎和慢性钙化性胰腺炎；
    2、没有什么原因，也没有疲劳，也没有受伤，出现腰背部的疼痛，或者没有什么原因，消化不好，大便不成形了，或者没有胃口了，甚至出现黄疸了，这样的病人要警惕。
    3、导管内乳头状黏液瘤亦属癌前病变；
    4、患有家族性腺瘤息肉病者；
    5、良性病变行远端胃大部切除者，特别是术后20年以上的人群；
    6、胰腺癌的高危因素有，吸烟、大量饮酒以及长期接触有害化学物质等。像刘先生这类患者应立即停止吸烟，到医院检查。胰腺癌的积极预防、早期诊断和及时治疗是影响其预后的关键。
    7、无法解释的迅速体重下降，这种一定要去医院看，不管是良性病还是恶性病，一定要好好看。什么叫严重的体重下降呢？就是我们的体重下降到减少了10%，我70多公斤，如果我一下变成60多公斤，而且这时间很短，也就是在一个月之内，甚至两三周之内，一定要看病，这很危险。这个往往是我们推荐病人赶紧去医院检查的一个危险指标。所以，各位网友如果家里面有这样的人，出现这种情况，大家不要小看它，一定要重视，到专科医院重点检查一下。
    8、40岁以上，有上腹部非特异性不适；
    9、有胰腺癌家族史者。