虽然胰腺癌的恶变程度很高,但只要切除完全,病者是可以长期生存的,多数能够超过十几年、二十几年。胰腺癌手术后并发症众多,但以胰瘘、腹内出血、腹腔脓毒症和 肝功能衰竭为主。胰腺癌患者手术后并发病及其防治方法:
并发症一:胰瘘
常是胰腺切除手术后致命和常见的并发病。多发生于手术后5~7天。患者出现腹胀、腹痛、高热,腹腔引流液增加,如腹腔引流液淀粉酶升高,可确定为胰瘘。一般采用非手术诊疗理念,因手术难以修复。不同的消化道重建方法对预防胰瘘的发生有重要意义。
专家总结胰头十二指肠切除术118例,采用Whipple法的42例中10例发生胰瘘,其中6例死亡;而采用Child法75例中2例发生胰瘘,1例死亡。Child法胰瘘发生的可能明显低于Whipple法。
目前国内较少采用Whipple法重建消化道。术中注意胰肠吻合的严密,尤其是主胰管内导管的放置及引流,腹腔引流要充分,很好采用潘式引流管,必要时加双腔引流管引流。早期持续应用抑制胰液分泌的药物,如生长抑素及其衍生物。
并发症二:腹腔出血
分原发性和继发性两种。原发性出血常在手术早期,多为鲜血自引流管流出,多由于手术中止血不完全或凝血功能障碍导致;应严密观察,立刻输液和输血,应用止血药物,若病情不见好转,应立刻开腹探查。
继发性出血多发生于手术后1~2周,多由于胰瘘胰液流入腹腔,消化腐蚀周围组织导致,应积极采取非手术治疗;如有活跃出血时,可考虑血管造影检查,但有时仍难以发现出血部位,手术止血常难以成功,应持慎重态度。
原发性出血还可发生在胰腺或空肠的切缘,主要是术中止血不完全,造成术后局部出血和形成血肿,血肿压迫更进一步使吻合口血运不好,造成吻合口瘘或胰瘘,所以局部出血经常和各种瘘相关联,需密切观察引流管情况,如有持续性出血,应立刻再次手术。
预防主要是术中止血完全,此外还可将生物蛋白胶涂于胰腺断端和吻合口周围,一方面止血,另一方面还可有适当的黏合作用。
并发症三:肠胃道出血
手术后早期出血可考虑胃粘膜下止血不完全或凝血功能障碍。手术后1周左右出血多认为是应激性溃疡出血,可按应激性溃疡出血处理,术后早期常规应用抗酸药。
并发症四:腹腔内感染
是一种严重并发病,多由胰瘘、胆瘘或腹腔渗血合并感染导致。可有腹痛高热,身体消耗,发生贫血、低蛋白血症等。加强浑身支持治疗,应用高效广谱抗菌素。
并发症五:胆瘘
较少发生,一旦发生主要靠通畅引流,一般可以治疗,引流不畅及有腹膜刺激征者应手术探查。
手术后的胰腺癌病人急需营养补充,此时如果能及时进行适当的调养,即对患者的治疗有帮助既可改善病人的营养状况,使病人的免疫能力、抗癌能力增强,提高生活质量,胰腺癌术后饮食又能提高肿瘤病人对手术治疗、放疗、化疗的耐受性,减轻其副反应,减少或避免于术后的感染。以下简介胰腺癌术后饮食中的注意事项。
胰腺癌的合理饮食,癌症病人饮食偏食,不注意多样化的情形是常有的。在临床上曾遇一胰腺癌患者,病后连吃2个甲鱼,结果并发重症胰腺炎,抢救无效,活了不到2周。
中医学认为,酸、苦、甘、辛、咸五味可以养人,但偏嗜也可以伤人。通俗地讲,“杂吃”比“挑剔地吃”好得多。不少癌症患者经常问医生:胰腺癌的合理饮食?”其实“多吃”与“少吃”都是有度的。
从一定意义上讲,不要强迫自己多吃些什么或少吃些什么,而应该是:“想吃什么就吃什么”,五谷杂粮多样搭配,蔬菜水果注意摄取,胰腺癌的合理饮食素食荤食适度调整并强调素食的选择,使饮食“活泼多样”。
所谓“忌口”问题,经常受到病人和家属的注意。由于中医有“膏粱之变,足生大丁”之说,故有些资料提出了癌症的忌口问题,甚至过分强调忌口。笔者认为对此不宜太讲究,许多问题缺乏临床和试验研究。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
上一篇:晚期胰腺癌病人的恶变征兆 下一篇:拉肚子可能是胰腺癌的前兆!