胰腺癌死前症状

    胰腺癌晚死前症状非常痛苦，许多胰腺癌患者难以忍受这种消耗。由于胰腺癌患者经过了手术、放疗、化疗之后病情并没有得到控制，反而一天天加重，肿瘤从一个部位转移到另外一个部位，出现身体乏力、精神差、疼痛加重、癌性发热、食纳差、恶液质等症状。那么这些症状对胰腺癌晚期患者来说，真是生不如死。胰腺癌晚期患者病情发展到大多体质较弱，并且脾胃不好，不想进食，消化不良，有时候上腹部疼痛和饱胀，大便也不正常。如果肿瘤生长在胰腺头部，将压迫胆总管，患者就会出现黄疸和严重的肝功能不全，出现全身皮肤瘙痒，巩膜及全身发黄等症。因此，胰腺癌晚期临死前，主要是被癌消耗掉的。胰腺癌晚期患者一般都很消瘦，吃饭不好，如果转移到肝，可能因为肝功能不全而离开人世，也有转移腹腔的，出现大量的腹水，出现低蛋白血症，腹水既无法用药物排出，也无法用抽水的方法来解决，因为，人体产生的蛋白太低，不解决低蛋白血症，就无法从根本解决问题，腹水会不停的生长，部分患者死于肝功能衰竭。
    胰腺癌发病的可能和死亡人数位居全部恶性肿瘤的前10位，特别是近几年来，其发病的可能呈逐渐增加的趋势,世界上每年有胰腺癌新发病例约20万人，占全部恶性肿瘤发病的2%，同时由于胰腺癌的死亡人数非常高，与发病的可能十分接近，每年死亡人数约19.6万人，因此胰腺癌死亡人数状况能反映胰腺癌的流行情况,虽然我国胰腺癌发病的可能还处于中下等水平，但却有增加的趋势。
    近年来我国胰腺癌发病迅猛增长，在北京、上海、天津等大城市，其发病的可能在20年间增长约4倍，成为男、女主要高发癌症。更严峻的是，它起病隐匿、生长迅速，患者从发病到死亡往往仅几个月，在常见癌瘤中死亡人数很高。专家认为，胰腺癌正在向“癌王宝座”步步逼近。
    调查显示，全球每年新发胰腺癌病例23万，从总体上看，北美洲、欧洲、澳洲发病的可能很高，亚洲次之，非洲很低，胰腺癌高发国家或地区的发病的可能是低发国家或地区的5至7倍。近年来，随着我国经济迅猛发展，胰腺癌发病的可能也快速上升，目前男性发病的可能达6/10万，女性发病的可能达4/10万。在本市，男、女胰腺癌发病的可能近几年分别以年均3.48%和4.99%的速度急剧上升，增长幅度分别居于男、女性癌瘤第五位和第一位，成为男、女性前10位高发恶性肿瘤。本市男、女胰腺癌发病的可能现分别超过8/10万和7/10万,高于全国平均水平，成为我国胰腺癌高发地区。
    此外，我国胰腺癌发病还呈现出比较明显的低龄化趋势。大量临床调查和观察发现，以往50至69岁高发的胰腺癌现在逐渐向30至49岁人群逼近，原来临床少见的30多岁、40多岁患者现在明显增多。市肿瘤医院胰腺肿瘤外科现在收住院的胰腺癌患者中，超过30%年龄小于50岁，曾治疗的年龄很小患者仅有17岁。
    胰腺癌患者的临死前的症状，胰腺癌临死前是一种非常痛苦的表现：
      1、黄疸是胰腺癌晚期患者的重要症状，而阻塞性黄疸是胰头癌的很突出表现，发生的可能在90%以上。而早期胰体、胰尾可无黄疸。黄疸通常呈持续性且进行性加深。完全梗阻时，大便可呈陶土色，皮肤黄染可呈棕色或古铜色，伴瘙痒。
      2、消瘦体重下降明显的常见胰腺癌晚期症状，90%的患者有消瘦，其特征是发展迅速，考虑与胰液胆汁缺乏、消化吸收功能差、食欲不佳、睡眠、精神负担重以及癌细胞直接作用等相关。
      3、腹痛上腹部不适及隐痛是胰腺癌癌晚期常见的首发症状。腹痛部位定位不清，范围较广。
      4、消化道症状包括食欲不振、消化不良、恶心呕吐、腹泻、便秘或消化道出血等症常有发生，但不具有特异性的胰腺癌晚期症状。
      5、神经症状部分胰腺癌患者可有焦虑、抑郁、失眠、性格改变等表现。
      6、发热至少有10%的胰腺癌患者在病程中有发热出现。胰腺癌晚期临床可表现为低热、高热、间歇热或不规则热等。原因可能与癌细胞本身释放的致热源或继发性胆道感染有关。
      7、全身症状：消瘦是本病的重要临床表现之一，90%的患者有迅速而明显的体重减轻，部分患者还以消瘦为首先症状，尤其是胰尾癌和胰体癌患者。消瘦的原因可能与胃纳大减、胰腺分泌不足、消化吸收不良等因素有关。黄疸是诊断胰腺癌的主要症状之一，根据癌肿部位的特征而有不同程度的黄疸出现，乳头壶腹部癌100％有黄疸出现，即使在早期也发生黄疸；胰体、尾癌早期无黄疸，但到晚期，癌肿波及胰头，或转移至胆总管、淋巴结、肝脏，引起肝外或肝内胆管梗阻时，可出现黄疸。黄疸的性质为阻塞性，且逐渐加深，呈深黄带绿色，伴浓茶样尿液、陶土粪便和皮肤瘙痒。黄疸一经出现，往往不会消退。但个别病例因肿瘤的炎变及水肿暂时消退、胆肠瘘形成、癌组织坏死脱落等因素，黄疸可暂时减轻或消退。胰腺癌约有10％患者在病程中可出现发热，呈高、低、间歇或不规则热。此外本病还有症状性糖尿病、血栓静脉炎、焦虑、抑郁、失眠等精神症状
   胰腺癌晚期治疗方法主要以下几种：
    1.胰腺癌晚期手术治疗：晚期胰腺癌一般已经出现转移和扩散，手术治疗不能完全切除，即使能手术，大多数也只是姑息性的手术，达不到预期目的，而且容易弄巧成拙。所以手术治疗不适合胰腺癌晚期治疗，而且患者也不易接受。
    2.中医药联合化疗对胰腺癌晚期治疗：胰腺癌晚期的治疗考虑很多的还是放疗，化疗和中药的治疗。鉴于胰腺癌病期、肿瘤大小、转移程度、全身状况的差异，特别是胰腺癌晚期，病情更是变化多端，所以针对晚期胰腺癌患者一定要辨证施治。
    由于单独使用化放疗弊大于利，且大都效果较差，对患者也有很大的不良反应，晚期胰腺癌患者往往已经无法承受。所以胰腺癌晚期治疗方法是以中医药为主的综合治疗，根据患者的全身情况和肿瘤的局部情况，在使用中医药控制肿瘤、调整机体的健康功能状态和纠正病人体内出现的异常病理生理过程等的基础上，合理配合使用低强度化疗、放疗、生物学治疗、激光、冷冻和射频治疗等。针对晚期患者身体虚弱的症状，同时加强中医食疗营养支持。配合放化疗的中药有贞芪扶正颗粒、参芪十一味颗粒和灰树花胶囊等，能够很好的降低不良反应，增强治治疗结果果，使治疗顺利进行。
    3.中医药联合手术对胰腺癌晚期治疗：中药与手术的配合可有效地提高患者的术后生存质量及远期生存的可能。对晚期胰腺癌术后中医辨证立法，在治疗上以扶正固本为主，代表方剂为十全大补汤、补中益气汤等加减。同时给予化疗药物5-FU、呋喃氟尿嘧啶。结果患者术后无并发症发生，随访2例死亡，分别存活11个月和12个月；其余病例平均存活时间已超过11.1个月。
    4.中医饮食调理胰腺癌：人类80%-90%的癌症与环境相关，其中约35%与饮食有关，在胰腺癌晚期治疗过程中，饮食调理亦非常重要，其目的是合理安排饮食，保证充分的营养，提高身体免疫功能，巩固治治疗结果果，防止癌症复发。研究显示，多吃蔬果(如卷心菜)可减低患胰腺癌的机会。而中医食疗则提倡健脾益气、和胃通腑、清肝消痞。
    胰腺癌中医中药治疗：
    中医将胰腺归之于脾胃系统。由于饮食不节、嗜烟好酒、过食厚味，致使脾胃受伤，脾失运化，加之情志郁怒，肝气横逆，致肝脾失和，水湿不能运化，脾湿郁困，郁久化热，湿热搏结，瘀久成毒，结于肝胆胰脾间，可发为黄疸、症积、痞块。中医认为气机不畅，脾湿困郁是本病首要病因，正气虚弱、脏腑失调是发病的内在条件。脾胃乃人体“后天之本”，为水谷运化，阴阳升降之枢纽；脾胃受损而运化失调，升降不和，以致湿浊内生，邪毒留滞，积而成癌,，正所谓“邪之所凑，其气必虚”。由此可见，胰腺癌的病机乃气机不畅，气化不利, 脾湿困郁，郁久化热，湿热蕴结，日久成毒，湿热毒三者交阻，湿浊内生，邪毒留滞，积而成癌。治疗应根据疾病不同阶段或攻、或补、或攻补兼施。
    胰腺癌的中医中药治疗主要按辨证与辨病相结合、扶正与祛邪相结合的原则予以施治。
    1、脾虚气滞证
　主证：上腹部不适或疼痛按之舒适，面浮色白，纳呆，消瘦，便溏，恶风自汗，口干不多饮，舌质淡，苔薄或薄腻，脉细或细弦；治则：健脾理气。
    方药：选用六君子汤类或香砂六君子汤，六磨饮子等；党参（或人参）10克、白术15克、茯苓30克、青皮10克、陈皮10克、八月扎30克、白蔻仁10克、生米仁30克，等等。每日一剂，水煎服。
     2、湿热蕴结证
    主症：上腹部胀满不适或胀痛，发热缠绵，口渴而不喜饮，或见黄疸，小便黄赤，口苦口臭，便溏味重，心中懊侬，舌红苔黄或腻，脉数。治则：清热化湿。
    方药：选用三仁汤、茵陈五苓散等；常用药物：生米仁30克、白蔻仁10克、杏仁10克、茵陈30克、白术15克、猪苓30克、茯苓30克、八月扎30克，等等。
    3、气滞湿阻证
    主证：上腹部胀满不适或胀痛，腹部肿块明显，胸闷气短, 纳食减少, 或大便溏薄, 肢体乏力, 甚至面浮足肿, 舌淡苔白腻，脉濡细或细弦；治则：理气化湿。
    方药：选用二陈汤、平胃散等；苍术10克、厚朴10克、陈皮10克、半夏10克、米仁30克、猪苓30克、茯苓30克、泽泻30克，等等。
    4、阴津不足证
　主证：上腹部胀满不适或胀痛，低热，午后颧红，盗汗，口干喜饮，便燥行艰，舌质红苔燥或少苔, 脉细数。治则：养阴清热。
    方药：选用沙参麦冬汤、一贯煎或增液汤等；南北沙参各15克、天麦冬各15克、生地15克、玉竹10克、玄参15克、石斛30克、青蒿15克、鳖甲10克、知母10克、丹皮10克，等等。
    上述各证随症加减：清热解毒加蛇舌草30克、半支莲30克、山豆根10克等；祛痰散结加用猫爪草15克、蛇六谷30克、山慈菇15克等；扶正培本加人工灵芝30克、绞股蓝30克等；癌性疼痛加玄胡30克、茜草12克、蒲黄12克；等等。
    中医治疗优势：
    现在越来越多的临床医生在关注肿瘤局部(瘤体)的同时，更注重患者的生存期及生存质量，带瘤生存甚至长期带瘤生存也成为癌症治疗的一个主要的研究方向，如此，便凸显出中医药在癌症辅助治疗中的特殊作用，胰腺癌亦是如此。胰腺癌的中医治疗优势表现在以下几个方面：
    一、中医有很强的整体观念。中医往往能从患者全身的特点加以考虑，而不只是局限在癌症病灶本身。中医调理能纠正机体的某些失调，去除肿瘤的复发因素，减少转移的机会；其次，中药对健康细胞的伤害比较小，一般不会因治疗本身的原因对体力产生新的破坏，在癌症好转的同时，体力也会逐渐得到恢复，逐步增强免疫力。
    二、中医可扶正祛邪。采用中医治疗胰腺癌，应遵循中医辨证施治的原则，根据患者的症状、体征、所采用的西医治疗手段、不同的治疗阶段以及患者病后的气血盛衰、脏腑功能的阴阳虚实等进行综合分析，再提出相应的治疗方案。
    多数胰腺癌患者属于本虚标实的情况，因此在治疗上要扶正培本，抗癌祛邪，具体方法包括补气、养血、补肾填精、健脾益胃等。尤其是中晚期胰腺癌患者或不能手术和放、化疗的，这类病人常会出现气滞、血淤、湿聚、痰结等一系列病理变化，身体较为虚弱，中医药治疗可能是很合适的治疗方案，采用扶正、滋阴、补气、补阳、养血、排毒、软坚、祛瘀、解郁等扶正培本中医治疗可缓解症状，延长生存期，提高生存质量。