专家认为当前,胰腺癌的治疗面临很关键的五个难题就是①一旦发现,多属晚期,化、放治疗结果果不理想;②患者有严重的腹部疼痛与腰部酸胀感,所有癌性疼痛中,数胰腺癌疼痛很为剧烈;③局部梗阻,有严重的阻塞性黄疸;④癌细胞很容易向周边转移、浸润,且胰腺上下左右均属重要脏器;⑤有消化道功能障碍。而破解的关键在于阻止癌瘤生长、止痛、消除或防范梗阻。
首先,对于第一大难关,可采用扶正及调整之法,有针对性地扶持患者体内正气,调整多项机能,调节免疫,改善体质,从而抑制肿瘤发展,提高患者的生存质量及延长生存期限。其次,是止痛问题。胰腺癌患者常十分疼痛,故通常用美施康啶等吗啡类麻醉剂才有一定效果。而这类止痛剂又常麻痹胃肠,以致胃肠功能障碍,常表现为严重的呕吐、呃逆、便秘等症。而我们通常以外敷为主,严重疼痛者以中药制剂湿敷加干敷交替,这种透皮给药,常可使局部水肿减轻,疼痛明显缓解,且有利于胃肠蠕动。这就为棘手的胰腺癌治疗创造了有利条件。第三,是梗阻问题。对此,有关专家主张中西医结合,可以外敷改善的,以外敷为主;外敷一时难以解决的,可以内引流、外引流或胃肠吻合术等配合中药外敷,防止新的梗阻,这常可明显缓解梗阻。以调整为主、护胃为先的中药汤剂对消化道障碍的调整,也常是十分有效的。此外,对病灶局部,有可能以介入等方法解决的,可配合介入等;对需做全身化疗的,也可适当配合化疗。
由于缺乏早期诊断方法,所以胰腺癌早期诊断困难,难以得到早期治疗,且胰腺癌早期就可广泛转移,手术切除的可能低,术后常出现局部复发和远处转移。目前,只有10%~15%的患者有手术切除的机会,其中能完全医治者仅为5%~7.5%。胰腺癌的预后极差。医务人员经过几十年的努力,使胰腺癌的手术切除的可能有所提高,手术死亡人数明显降低,但胰腺癌的发病的可能在全球范围内仍呈上升趋势,总死亡人数居高不下。因此,胰腺癌被国际外科界列为“21世纪的顽固堡垒”。
胰腺癌的发生日益年轻化,胰腺癌的发病年龄整整提前了20岁,发病高峰期由10年前的60岁左右提前至现在的40岁左右。患者大多数为事业有成之士,有饮食、化学药物、吸烟、糖尿病和慢性胰腺炎五大致病因素。该病具有很强的摧残性,患者很痛苦,生存质量差,严重者完全丧失劳动能力。目前对胰腺癌的治疗重在早期诊断、早期治疗。由于胰腺癌的表现是上腹部疼痛,很容易被误诊为胃肠道疾病而错过有效的治疗时机。家族史中有糖尿病、慢性胰腺炎的人都是胰腺癌的高危人群,须定期进行随访。
但是如果利用我国传统的中医治疗办法对于患者来说是非常有效的,北京伟达中医肿瘤医院的“四位一体”诊疗理念经过长时间的临床实践得出对于治疗胰腺癌患者十分的有效。
药物诊疗理念
是抗癌诊疗理念的关键,药疗的基本用药方案是根据病人的不同病种、病情和不同治疗阶段,有针对性的制定用药方案,克服了一种药治疗多种癌症的传统用药治癌效果的局限性,采用中西医结合用药,是现代抗癌史上的重大突破。
常见中西医结合治疗为主的临床各种药物诊疗理念和物理诊疗理念主要是:慈丹冲击诊疗理念、电化学治诊疗理念、超声雾化吸入诊疗理念、抗癌中药滴注化瘤法等。这些诊疗理念根据患者自身情况,辨证论治,对症下药,整合各种治疗为一体,目的是大量杀灭癌细胞,维护人体免疫功能,为癌症健康、提高生存治疗、延长生命提供先决条件。
心理诊疗理念
是抗癌诊疗理念的前提,是以医学心理学的各种理论体系为指导,以良好的医患关系为桥梁,应用各种心理学技术包括医护人员的语言、表情、行为或通过某些仪器以及一定的训练程序,改善病人的心理条件,增强抗病能力,以消除身心症状。心理治疗的机制是通过改变病人的心理活动,达到治疗的目的,具体地说是通过影响或改变病人的认知、情绪、行为等来达到治疗目的。
食物诊疗理念
是抗癌诊疗理念的基础,是针对许多癌症患者在手术、放化疗后出现骨髓及重要脏器的损伤和免疫功能的下降、食欲不振、严重的胃肠反应等严重干扰正常治疗和患者身体健康的副作用,“四位一体诊疗理念”将抗癌食疗作为其中要的后方保障,在调节手术、放化疗等副作用方面充分显示了其独特的优势。郑伟达教授与北京中医药大学和中国中医科研院的食疗专家经过了多年的研究,根据肿瘤疾病的寒热表现及患者自身阴阳盛衰,辩证施膳,从组方、筛方到实验,制定出各种抗癌药膳,。其优势主要体现在:(1)亦食亦治;(2)治疗结果确切;(3)无不良作用;(4)应用广泛;(5)原料充足;(6)制作方便;(7)便于久服。
有氧抗癌操治疗
是抗癌诊疗理念的补充,其治疗方案主要以健康体操为主,通过锻炼达到强身固本的目的。患者要养成起居有序的良好生活习惯,通过科学、适当的健康运动,激发患者体内抗癌因子的活力,增强体质,提高免疫力,与药疗、食疗、心疗共同发挥抗癌作用。
实验研究表明:抗癌健身法对血液循环系统、呼吸系统、消化系统、心理生理均有明显的作用。
患者病历:
安××,女,71岁, 河北兴隆县人,初诊时间:2008年8月28日,病例号 100507
主诉:患者2008年3月无明显诱因出现腹胀,呃逆,是食欲下降。于当地医院CT诊断:胰腺癌,4月份行 胰腺癌介入术。术后腹胀无缓解。服中草药治疗。一周前身黄。目黄,尿黄。乏力明显入住北京伟达中医肿瘤医院治疗。症见:咳嗽 ,纳差,眠差,尿黄。腹胀伴恶心。
中医诊断:积聚
辨证:肝胆湿热 瘀毒蕴结
西医诊断:胰腺癌
{心理治疗} 耐心向患者讲解本病的形成及中医对该病的认识,:思想放松 意念坚强 心态平衡 精神愉快” 对本病的术后健康极为有利.因患者性格内向,鼓励其常将心中的苦闷向家人,医生及朋友诉说.
【药物治疗】
1.中成药:慈丹胶囊10盒 5# 4/日
癥痛康 90包 1包 3/日
2.汤药:龙胆草10g,栀子10g,黄芩10g,黄连6g,茵陈30g,大黄10g,白芥子10g,丹参10g,半支莲15g,30剂,水煎服,日一剂。
【心理治疗】人们的情绪障碍是由人们的不合理信念所造成,因此简要地说,这种诊疗理念就是要以理性治疗非理性,帮助求治者以合理的思维方式代表不合理的思维方式,以合理的信念代表不合理的信念,从而地减少不合理的信念给情绪带来的不良影响,通过以改变认知为主的治疗方式,来帮助求治者减少或消除他们已有的情绪障碍,一般经过一个月左右的集体心理治疗,癌症患者的心理反应状态和认知程度会有明显改变,负性情绪得到缓解,可以改善他们的无助、绝望、焦虑和抑郁状态,表现为与疾病做斗争的精神增强,病人对各种治疗方法容易接受。良好医患关系的建立,增强了病人战胜疾病的信心,有利于疾病的健康。
【饮食治疗】根据肿瘤疾病的寒热表现及患者自身阴阳盛衰,辨证施膳,从组方、筛方到实验,制定出各种抗癌药膳,如肝癌血虚药膳、肺癌气虚药膳等,其优势主要体现在::①亦食亦治;②治疗结果确切;③无不良作用;④应用广泛;⑤原料充足;⑥制作方便;⑦便于久服。
【体育治疗】体疗以形体锻炼、鼓舞人体正气,抗御病邪为目的有氧抗癌操为主,旨在提高机体的免疫功能;抗放、化疗不良反应;改善机体内环境,抑制癌细胞的生长;调整神经系统的紊乱;直接对恶性肿瘤细胞有杀伤作用。要体疗老师的指导下,并赠送伟达有氧抗癌操的光盘,要求病人在身体条件允许的情况下,尽量持之以恒。
二诊(同年9月29日)症见:黄疸消退,纳差,腹胀,乏力。
【药物治疗】
1.中成药:慈丹胶囊10盒 5# 4/日
扶正固本胶囊 10盒 5# 4/日
2.汤药: 龙胆草10g,栀子10g,黄芩10g,黄连6g,茵陈30g,大黄10g,白芥子10g,丹参10g,半支莲15g,竹茹10g,佩兰10g,焦三仙各15g,30剂水煎服,日一剂。
【心理治疗、饮食治疗、体育治疗】同上,继续坚持。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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