胰瘘:无论是胰十二指肠切除术还是远端切除术,术后都有可能发生胰瘘。胰瘘可致腹内感染和腹内腐蚀性出血,危害性大,是术后死亡的主要原因之一。
术后出血:消化道化出血主要来自三个吻合口和胃粘膜,其表现为呕血和黑便。术后3~4周发生腹内大出血者,要考虑肠系膜上静脉、胃左动脉或胃十二指肠动脉端腐蚀性出血的可能。有条件时要行选择性动脉造影和栓塞治疗。
术后腹内脓肿:术后腹内脓肿乃术后引流不畅所致。其表现为畏寒、高热、腹胀、胃蠕动障碍和白细胞计数增高等。如不及时处理,常可继发腐蚀性血管出血和腹腔脓毒症。B超和CT扫描有助于此并发症的诊断和定位。可在B超引导下行脓肿穿刺置管引流术,必要时还应再次手术引流。
胆瘘:T管的安置可能有助于胆漏的预防,但为了安置T管而保留较长的胆总管 却会影响手术的完全医治性。所幸胆瘘的发生比例现已降低,处理也易,只要保持通畅的外引流 ,自愈的机会很大。
术后糖尿病:所有全胰切除病人术后都会遗留糖尿病。不少外科病人都合并有隐性糖尿病。老年病人胰岛功能差,胰腺手术后更容易出现糖尿病,故术后要经常测定血糖和尿糖,及时了解病人的糖代谢情况。此类病人在补充胃肠外营养时要酌情给予1U/2~6g糖不等的胰岛素。
胰腺癌手术后并发症众多,但以以上几种即胰瘘、术后腹内出血、术后腹内脓肿、胆瘘和术后糖尿病为主。这些都是胰腺癌手术风险,任何事情都没有百分百保证,但是只要我们做出了的选择,就积极去做,不要退缩!
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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