一、概述
    众所周知，胰腺癌很有效的完全医治方法就是行外科切除术，但因此病早诊难度大，加上人体胰腺周围组织解剖结构复杂，明确诊断后约有80％病人已不能进行完全医治性外科切除，因此还需给以胰腺癌化学治疗。虽然胰腺癌对化疗药物不敏感，但胰腺癌化学治疗可延长病人生存期，使部分病灶得以缓解，且介入性化疗有了突破性的发展，因此，化疗对促进胰腺癌病人身体健康有重要意义！

   二、胰腺癌化疗原则
    1、胰腺癌化疗适应症
　　不能手术完全医治的胰腺癌、术前辅助化疗、术后预防复发和转移，不愿接受手术治疗者及不能耐受手术治疗者。
　　2、胰腺癌化疗禁忌症
　　对有严重脏器损伤，特别是心、肝、肾功能损伤者，极度衰竭者，造血系统功能障碍，各种原因引起凝血功能障碍者及对碘过敏者不能使用。
   三、胰腺癌化治疗结果果分析
　　1. 全身化疗
    化疗虽是很传统的抗癌诊疗理念之一，但副作用大，患者往往不愿意接管，加之胰腺癌癌细胞对化疗药物不敏感，胰腺癌患者多有上消化道症状存在，应用全身联合化疗后不良反应更加明显，故到目前为止，多数学者觉得对胰腺癌患者可用全身化疗，但效果均不理想。单一化疗可采纳 5-FU 、MMC等，但效果差，有人报道其敏感性仅为20%左右。没有任何可信的证据显示化疗对胰腺癌患者有任何益处，对胰腺癌患者进行惯例的化疗是不该当的，对有局部转移的胰腺癌患者进行化疗同样无任何益处。
    2. 迁就于术后的惯例化疗
    (1) 术后全身化疗
    晚期胰腺癌可在胆肠吻合、胃肠吻合等迁就性于术落后行化疗，但治疗结果非常有限; 肿瘤切除后的联合 化治疗结果果 无疑好于单剂化疗，但对于晚期胰腺癌患者是选择联合化疗还是选择对比柔和的单剂化疗，要联合患者情况具体分析，尽管单剂化治疗结果果不很理想，并非全然无效。
    近年来临床报道较理想的是区域性化疗，对没有条件做区域性化疗的处所，是否对患者进行惯例的经静脉化疗，不仅要根据医生的临床经验，还应考虑到患者的身材条件和医疗环境，选择适当的药物制定对比柔和的化疗方案，可能对延迟肿瘤的发展有必然的利益。总之，对晚期病例迁就性于术后的惯例化疗的有效性尚短缺大样本临床报道，有待于进一步钻研。
    (2) 迁就性于术后的区域性化疗
    由于全身化疗对胰腺癌的治治疗结果果不理想，且随药量增加不良反应也加强，多数患者难以耐受，因此，起头尝试经膜腺的首要供血动脉，给予大剂量、高浓度的化疗药物，进行胰腺癌的区域性化疗。
    区域性化疗是近年来临床钻研的热门之一，方法有经胃网膜右动脉、腹腔动脉置管皮下埋供药装置或术中一次性大剂量注入化疗药物 ; 也有经皮股动脉穿刺腹腔动脉 ( 或其他膜腺营养 动脉或插入肝动脉治疗转移灶 ) 置管一次性注入化疗药物等方法; 也有对腹腔广泛 转移的患者皮下埋设腹腔化疗供药装置治疗的报道。无论是动物实验还是对人胰腺癌切除标本的钻研，都显示了瘤内的药物浓度极高。
    然而，从目前的临床报道看， 虽然单纯的区域性化疗的治疗结果稍好于全身系统化疗，但并未达到更理想的效果，而其很大的优点是全身副作用不明显，故在临床上可以慎用。
    (3) 迁就于术后的联合化疗
    联合化疗已在多种恶性肿瘤治疗中获得必然效果 .广泛应用的联合化疗方案一般是以 5-FU 和 MMC 为根基的三联或四联用药，其中很常用的有 5-FU (600mg/m2) 、 MMC （1Omg/m2、 联合 ADM (30mg/m2) 的 FAM 方案 以及 5-FU 、 MMC 联合 链腮霉素。 （1mg/m2 、的 SMF 方案，有文献报道它们的反应情况分辨高达40%和34%。另外5-FU 、MMC 、ADM 联合链腮霉素 (FAM-S 方案 ) 用药的反应情况也可达到 48%。
    另有文献报道，联合利用 5-FU 与卡铀 ( cisplatin) 、甲酷四氢叶酸 ( leucovorin, LV) 、α干扰素 (alpha interferon)等药物及放射诊疗理念治疗，也取得了必然的效果。
   四、胰腺癌化疗注意事项
    化疗是临床治疗肿瘤常用的方法之一，胰腺癌也不例外。临床医生应用化疗药物治疗胰腺癌是由于化疗药物能杀死或杀伤增长较快的恶性细胞。然而，化疗药物一般都是毒性比较大的一类药物。
    胰腺癌化疗药物区分正常细胞与恶性细胞的能力不强，对正常细胞也有毒害，会引起明显不良反应。有的人认为在化疗过程中，出现的化疗反应越大说明治疗结果越好，是这样的吗？
    胰腺癌化疗药物中，有些药物随着药物剂量的增加，治疗结果也会提高，而且还有可能在一定程度上克服恶性细胞的耐药性。当然，化疗药物的剂量加大，不良反应也就增加，从这个观点看，似乎不良反应越大，化治疗结果果越好有一定道理。
    但是，有些胰腺癌化疗药物，当超出一定剂量范围后，治疗结果并不增加，毒性反应则明显增加。此外，随着化疗的辅助用药的进步，药物副作用所带来的问题得以尽可能地解决，例如化疗药物引起的外周血白细胞减少，通过在应用化疗药物后加用粒细胞集落刺激因子治疗，白细胞降低的副作用并不明显，而且还能允许化疗药物的剂量增加，使治疗结果提高；又如大剂量化疗由于使用了止吐药物，呕吐的副作用并不强烈，而治疗结果比小剂量的明显提高。
    因此，胰腺癌化疗治疗结果应根据具体药物，具体化疗方法，是否合并应用辅助用药等而定。单纯的说胰腺癌化疗的不良反应越大，治疗结果越好的说法并不完全正确。原则上应该是通过化疗获得很大治疗结果，并且尽可能把胰腺癌化疗药物的不良反应降至很低点。
   五、胰腺癌化疗护理
    1、了解病人病情及心理状态，就病人焦虑问题向医生咨询，让病人了解化疗有关常识，消除恐惧心理，配合治疗。
    2、饮食要清淡，温热适中。过分甜腻或脂肪过多的食物以及热食均易引起呕吐。
    3、偏酸性的水果、硬糖及酸泡菜可缓解恶心。
    4、避免强烈的阳光、嘈杂的声音以及强烈气味（如香水或其他病人的呕吐物、的刺激。
    5、看电视、听音乐、谈论病人感兴趣的话题，甚至下棋，都能有助于分散病人的注意力，减少恶心呕吐。
    6、治疗间隙期，鼓励病人到室外散步，呼吸新鲜空气，做适宜的运动，如气功等。
    7、在与病人的谈话中，不能渲染化疗引起的恶心呕吐，以免加重心理负担。
    8、病人出现恶心呕吐时，应作短暂休息。呕吐严重时暂禁食，每次呕吐后用病人感兴趣的液体漱口。呕吐停止后从汤水开始逐步恢复饮食。
    9、化疗药物引起的恶心呕吐，也完全可以用药物防治。
    10、由于脱发后头皮很敏感，化疗期不应使用有刺激性的香皂和洗发剂，头发剪短，不要染发和烫发，也不用温度太高的吹风机吹头发。脱发只是暂时现象，治疗结束后头发会重新长出，而且可能长得比化疗前更密更粗。
    11、首先应保持口腔清洁，养成早晚刷牙饭后漱口的习惯，治疗期间选用质地柔软的牙刷，不用牙签剔牙，不吃过烫粗糙带刺或有刺激性食物，避免造成口腔的微小损伤。
    12、食物不要太烫，因高热食物加速肠蠕动加重腹泻，少吃甜食及富合纤维类食物，以免产气过多引起腹痛腹胀。应多补充水分，一般以开水、淡茶为宜，不宜饮用咖啡、浓茶和酒类等。同时多食用含钾丰富的食物，如土豆、桔子、桃、杏等。
    13、心理支持 了解病人病情及心理状态，就病人焦虑问题向医生咨询，让病人了解化疗有关常识，消除恐惧心理，配合治疗。
    14、化疗期间根据病人口味给予清淡易消化饮食，少量多餐鼓励进食。特别是化疗间歇期，更应注意补充高热量、高维生素、高蛋白、低脂肪食物，以保证营养需要。但化疗期由于药物的不良反应，常使病人食欲不振，应给予清淡、少油腻、易消化饮食。禁烟酒及辛辣炸等刺激性食物和生冷过硬食物，鼓励病人多饮水，多喝汤类等，加速体内毒素的排泄，同时尽量为病人营造一个良好的就餐环境。
    15、病人要予以配合，避免改变针头位置，引起药液外漏。化疗静脉用药过程及拔针后，禁止局部热敷，防止药物外渗，造成局部组织坏死。血管弹性差的老年病人，静脉穿刺后的针眼闭合要慢一些，拔除针头后压迫时间要长一点，以减少药物外渗的机会。一旦发现药物已漏出血管外，或出现疼痛、烧灼感，应即请医护人员处理：立即停止注药，局部冰袋冷敷或作封闭，以防药物扩散。合理的护理有助于改善患者治治疗结果果，提高其生存质量。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。