一、概述
    胰腺癌病患在外科手术时不仅经受着身体的痛苦，还承受着心理的折磨。所以，为防止手术效果功亏一篑，做好胰腺癌术后各方面的护理工作很重要。胰腺癌手术后不宜剧烈运动，以免影响手术伤口，应保持呼吸道通畅进行雾化吸入2-3次/日,鼓励病人深呼吸,协助排痰。因手术范围大,病人术后疼痛剧烈可使用自控止痛泵。此外，术后胰腺癌病人还应保持良好心态，不要过度疲劳，配合中医药辅助治疗对提高胰腺癌手术治疗结果也有很大帮助。

   二、胰腺癌手术后健康
　　1、心疗为先
　　胰腺癌的凶与险，是稍有知识的人都知道的。因此，如何改变人们这一不太正确的认识，是胰腺癌治疗成败的关键。对此，我们常采取两类有效措施：对有相当文化水准和医学认识的，以胰腺癌健康了的患者的现身说法，他们之间的相互沟通，来破解"患胰腺癌必定死亡"的错误认知，且如此每有佳效；其次，对文化水准一般，或尚不知晓自己患病实情的，则尽可能先予"保密性医疗"措施，待渡过急症期，症状缓解期后，再以适当方式，告知适当部分（指他的病情）。
    此外，还要帮助患者树立正确的人生观，乐观地对待"生与死"的人生自然循环，以客观地认识肿瘤，了解胰腺癌的发病与治疗现状，树立足够的抗癌信念。且能知足常乐，乐在其中，笑口常乐，能舍能得，舍而必得。这样，将极大地有利于本病的治疗。
　　观察表明：胰腺癌患者大多比较容易生闷气，而生闷气或郁怒后，又常伴发或加剧胃脘疼痛，甚可引发黄疸。因此，如何释怀，做到及时适度表达或排遣情感，也是非常重要的一环。此外，此病患者的疼痛与心理及认知也关系密切，故对于这些症状，应恰到好处地作些解释或宽怀工作。同时，要以医师的一言一行，帮助患者主动学会心理调整，注意压抑情绪的释放，必要时可求助或与专业心理医师一起做一些心理治疗，以及时纠正患者的抑郁、焦虑、恐惧、绝望等不良心理状态。要帮助患者保持精神饱满，情绪乐观，生活安排得丰富多彩。这样可能争得与胰腺癌斗争的胜利。否则，常易导致病情恶化。
　　2、食疗配合
　　(1)胰腺癌的饮食忌宜
　　胰腺属于重要的消化器官，在碳水化合物、脂肪、蛋白等的摄入或吸收转化中，它都起着重要的作用。许多胰腺癌患者早期就是表现为糖尿病。我们的临床实践中也体会到，饮食忌宜对本病的健康与否至关重要。作为重要原则，临床上，在治疗期的胰腺癌患者，易适度清淡、易消化的饮食，不可过食过饱，尤其对高脂肪、高蛋白类的食品，如甲鱼、蟹、虾等一定属于禁忌，对牛羊肉等富含动物脂肪的高卡路里食品，亦应谨慎。
    曾有病例因摄入过量这类食物后而诱发胃脘（胰腺）作疼，甚至2~3小时后出现黄疸而病情恶化的。从现代认识来看，也许就是因为这类饮食调动了消化生理机制，诱使胆道和胰腺分泌亢进，因癌肿关系，局部本身又存在着某些不通畅，以致诱发胰体分泌的消化酶自体消化或梗阻，而促使病情骤变，趋于恶化。因此，对于这类患者，饮食调整非常关键。
　　(2)胰腺癌食疗方
　　胰腺癌患者可试用以下胰腺癌食疗方：
　　1)葫芦散：葫芦把120克，精盐适量。将葫芦把置于盐水中浸泡后，炒干研末即成。每日1次，每次10克，可用温开水服下。具有止痛、散结作用。
　　2)瓜蒂散：陈南瓜蒂适量。取成熟南瓜阴干后取蒂，用炭火煅红，立即用磁碗盖上防止成炭，15分钟后将其研成细末即成。每日2个南瓜蒂，清晨用温开水服下，具有补脾止呕、活血散淤、解毒抑瘤之功。
　　3)紫草煎：紫苏草根30克。将紫苏草根煎熟即成。每日1剂，此膳可清热解毒，凉血抑瘤。
　　4)桑菊枸杞饮：桑叶、菊花、枸杞子各9克，决明子6克。将上述四味药用水煎熟，代茶饮，可连续服用，有清肝泻火、利胰腺的作用。
　　3、富氧运动
　　胰腺癌患者要进行适度的体育锻炼。增强了体质也就自然增强了自体的抗癌能力。病人可根据自身体质情况，选择散步、慢跑、打太极拳、游泳等活动项目，运动量以逐步增加，不感到疲劳为度。一时不能从事下床活动的，则可以活动四肢，不时自行轻揉胃脘腹部等轻微活动为宜。
　　4、调整起居生活
　　纠正患病前所有的不良生活习惯，如吸烟、酗酒、饮食不节、嗜食肉脂、暴饮暴食、长时间看电视等等；生活有规律，既不要卧床大养，也不要过度劳累，更不要随着性子来。规律的生活可使机体处于正常的工作状态，这样，胰腺癌的复发、转移也就可能性大大减少了。此外，还要注意胃脘部的保暖，我们发现，胃脘受寒，引起的胃肠痉挛性疼痛，有时也会加重病情。再者，养成些兴趣爱好。
　　5、社会及家庭配合
　　亲情的关爱是治疗胰腺癌的很好药物之一，能增加患者的抗癌信心，增加生存的无限希望。临床上我们也观察到亲密的家庭关系不但能使胰腺癌患者得到良好的治疗和家庭护理，还可大大的提高治治疗结果果。同时，我们提倡积极参加社会活动，参与艾科欣组织的各类活动，学习知识，交流经验，促使心理释放等等，这些活动可促进患者身心的全面健康。
    6、定期复查
    胰腺癌术后很好2-3年内，每隔3个月复查一次，此后每隔6个月检查一次。胰腺癌术后复查的项目首先需医生查体，对患侧、淋巴结进行触诊，根据不同的病情，有的患者还需要进行X线、B超、骨扫描检查。根据上述各项检查的结果，再决定是否有必要做进一步检查。
    因胰腺癌是一种全身性的疾病，胰腺癌手术治疗时会大量的出血，被手术刺激的癌细胞可达到很高的活跃程度，手术时大量的癌细胞进入血液侵入人体各个部位，因此胰腺癌患者一旦手术切除后，术后又出现复发转移，预后就相对较低，是导致胰腺癌患者死亡的一个重要原因。
    因此有必要对胰腺癌术后进行一定的复查，以评估术后治治疗结果果，指导和制定术后的巩固治疗措施，包括制定放疗、化疗、中医药治疗的联合治疗方案，尽可能促进患者身体尽快健康，提高手术治治疗结果果，防止术后复发转移，延长患者远期生存期，早日健康。 
   三、胰腺癌手术后并发症
1、胰腺癌手术后并发症表现
    (1)术后出血
　　术后出血在手术后24小时以内为急性出血，超过24小时为延时出血。主要包括腹腔出血和消化道出血。
    (2)腹腔出血
　　主要是由于术中止血不完全、术中低血压状态下出血点止血的假象或结扎线脱落、电凝痂脱落原因，关腹前检查不够，凝血机制障碍也是出血的原因之一。主要防治方法是手术中严密止血，关腹前仔细检查，重要血管缝扎，术前纠正凝血功能。出现腹腔出血时应十分重视，量少可止血输血观察，量大时在纠正微循环紊乱的同时尽快手术止血。
    (3)消化道出血
　　应激性溃疡出血，多发生在手术后3天以上。其防治主要是术前纠正患者营养状况，尽量减轻手术和麻醉的打击，治疗主要是保守治疗，应用止血药物，抑酸，胃肠减压，可经胃管注入冰正肾盐水洗胃，还可经胃镜止血，血管造影栓塞止血，经保守无效者可手术治疗。
    (4)胰瘘
　　凡术后7天仍引流出含淀粉酶的液体者应考虑胰瘘的可能，Johns Hopkins的标准是腹腔引流液中的胰酶含量大于血清值的3倍，每日引流大于50ml。胰瘘的处理主要是充分引流，营养支持。
    (5)胃瘫
　　胃瘫目前尚无统一的标准，常用的诊断标准时经检查证实胃流出道无梗阻；胃液>800ml/d，超过10天；无明显水电解质及酸碱平衡异常；无导致胃乏力的基础疾病；未使用平滑肌收缩药物。
　　胃瘫的治疗主要是充分胃肠减压，加强营养心理治疗或心理暗示治疗；应用胃肠道动力药物；治疗基础疾患和营养代谢的紊乱；可试行胃镜检查，反复快速向胃内充气排出，可2-3天重复治疗。
2、预防胰腺癌手术后并发症
    (1)要注意在手术中的处理情况
    术中必须保持血压稳定、供氧充分、腹肌松弛、镇痛良好，术中应监测尿糖、血糖，将其控制在合理范围。胰腺癌病人常有潜在凝血机能低下。术中大量失血，大量输血时，可能发生凝血障碍。术中除精心操作减少出血外，尽量输3日以内新鲜血，不输1周以上陈旧血。
    (2)手术前应做到
    1)呼吸道准备：胰腺癌术后肺部并发症相当多见，术前就应采取预防措施。严格忌烟，好2周以上。教会病人进行深胸式呼吸锻炼，有助于防止术后肺泡萎缩、肺部感染和低氧血症。这些措施简单、有效，但很少受到医生重视。
    2)预防性使用抗生素：术前若无感染，不必过早应用抗生素，于手术开始前30分钟静脉给一次足量广谱抗生素即可。手术超过4小时再添加一个剂量。
    积极改善处理和提早预防胰腺癌的并发症对于提高病人生存质量、改善预后因素等具有十分重要的临床意义，在控制胰腺癌并发症的同时，治疗其原发病灶也非常的重要。
   四、胰腺癌手术后复发转移
    1、胰腺癌手术后复发表现
    (1)部分胰腺体、尾部癌肿可见肢体静脉的血栓性静脉炎，而造成局部肢体浮肿。
    (2)乏力与食欲不振
    乏力、食欲不振是胰腺癌复发症状之一，患者除了会有该症状外，还可伴有腹泻、便秘等胃肠道症状。部分病例可出现脂肪泻和高血糖、糖尿。
    (3)由于癌肿溃烂或感染，亦可因继发胆管感染而出现发热。
    (4)腹痛
    腹痛是胰腺癌的早期症状之一，也是胰腺癌复发症状之一，经过治疗的患者在出现腹痛症状的时候，一定要提高警惕，尽早到医院进行相关检查，以便将胰腺癌复发的苗头扼杀在摇篮之中。
    2、胰腺癌手术后转移表现
    (1)黄疸
    黄疸是胰腺癌晚期转移患者的重要症状，而阻塞性黄疸是胰头癌的很突出表现，发生的可能在90%以上。早期胰体、胰尾可没有黄疸。黄疸症状通常呈持续性且进行性加深。完全梗阻时，大便可呈陶土色，皮肤黄染可呈棕色或古铜色，伴瘙痒。
    (2)消瘦
    胰腺癌患者体重下降明显的常见胰腺癌晚期转移症状，90%的胰腺癌患者有消瘦，其特征是发展迅速，考虑与胰液胆汁缺乏、消化吸收功能差、食欲不佳、睡眠、精神负担重以及癌细胞直接作用等相关。
    (3)腹痛
    胰腺癌患者有上腹部不适及隐痛是胰腺癌晚期转移常见的首发症状。腹痛部位定位不清，范围较广。典型部位是中上腹和左季肋部，可向背、前胸、右肩胛部放射。腹痛可表现为钝痛、重压痛、啃咬痛等，多呈持续性，可在饭后加重。
    3、预防胰腺癌手术后复发转移
    (1)养成良好的生活习惯，戒烟限酒。吸烟，世界卫生组织预言，如果人们都不再吸烟，５年之后，世界上的癌症将减少１／３；其次，不酗酒。烟和酒是极酸的酸性物质，长期吸烟喝酒的人，极易导致酸性体质。
    (2)不要过多地吃咸而辣的食物，不吃过热、过冷、过期及变质的食物；年老体弱或有某种疾病遗传基因者酌情吃一些防癌食品和含碱量高的碱性食品，保持良好的精神状态。
    (3)有良好的心态应对压力，劳逸结合，不要过度疲劳。可见压力是重要的癌症诱因，中医认为压力导致过劳体虚从而引起免疫功能下降、内分泌失调，体内代谢紊乱，导致体内酸性物质的沉积；压力也可导致精神紧张引起气滞血淤、毒火内陷等。
    (4)加强体育锻炼，增强体质，多在阳光下运动，多出汗可将体内酸性物质随汗液排出体外，避免形成酸性体质。
    (5)生活要规律，生活习惯不规律的人，如彻夜唱卡拉ＯＫ、打麻将、夜不归宿等生活无规律，都会加重体质酸化，容易患癌症。应当养成良好的生活习惯，从而保持弱碱性体质，使各种癌症疾病远离自己。
    (6)不要食用被污染的食物，如被污染的水，农作物，家禽鱼蛋，发霉的食品等，要吃一些绿色有机食品，要防止病从口入。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。