一、概述
    胰腺癌是一种恶变程度很高的病疾，在诊疗上有很大难度，因多数病例在确诊时已为中晚期，病者都会选择外科手术进行完全医治。但是，我们在看到胰腺癌手术良好治治疗结果果的同时,也不能忽略它的副作用，使患者困难，无法进行正常的生活，同时手术还会加速癌细胞的扩散和转移，为癌症的进一步治疗带来困难。胰腺癌手术后转移及时配合其他诊疗理念改善很重要。

   二、胰腺癌手术后转移途径
    1.沿神经周围转移
    以胰头癌多见。由于其侵及腹腔神经丛后，沿腹膜后神经周围的淋巴管转移(实际上是淋巴转移的一种特殊方式)，从而导致顽固的后背疼痛。
　　2.血行转移
    多经静脉至肝脏再转移至肺，可转移至骨、脑、肾、皮下组织及肾上腺等周身多数器官。
　　3.直接浸润
    很常破及邻近器官。胰头癌易侵及总胆管下端、十二指肠、门静脉以及横结肠;胰体尾癌可侵犯脾静脉，导致门静脉栓塞而发生门静脉高压症;胰腺被膜受侵后，癌细胞脱落可造成腹腔内种植转移。
   三、胰腺癌手术后转移的特点
　　1、呈现转移早。胰腺癌由于生长较快，加之胰腺血管、淋巴管丰富，而胰腺本身包膜又不完整，往往早期就发生转移。
　　2、沿神经分布转移。沿神经转移是胰腺癌有别于其他消化道肿瘤的又一生物学特征，专家系统分析34例胰腺癌病人的肿瘤转移途径，发现有97%病人癌肿沿神经分布转移，高于沿淋巴道转移。
   四、胰腺癌手术后转移治疗
　　胰腺癌手术后转移的治疗主张进行全身性的综合治疗。
    对于胰腺癌原发病灶，若患者能耐受手术，可先行姑息性切除，然后辅以放化疗及中医药治疗。
    对身体机能较弱，无法耐受手术的胰腺癌转移患者，临床多采用联合放化疗+中医药治疗的方法。手术、放疗或介入属于局部治疗，化疗属全身治疗，但大多是损伤性治疗，副作用太大，且不能调整各脏腑之间的功能。这时可以结合中医中药进行辅助治疗。中医中药既可调整各脏腑之间的功能，又可针对局部进行治疗，祛邪而不伤正。
    胰腺癌手术后转移中医治疗：
    胰腺癌属于中医“伏梁”、“痞块”、“黄疸”、“积聚”等范畴。其病因、病机主要为七情内伤、饮食不节而致肝脾受损，脏腑失和，湿浊阻滞，气滞血瘀日久形成本病。故治疗上多采用疏肝利胆、活血化瘀、清热利湿，破积散结等法。胰腺癌手术后转移常根据病人的临床表现辨证施治。
    1、肝胃不和证
    症状：恶心、呕吐，嗳气，胸胁胀满，腹痛据按，心烦易怒，发热，黄疸，大便干结，小便黄赤，舌质红，苔黄腻或燥，脉弦数或滑数。
    治法：疏肝解郁，和胃清热
    方药：加味柴胡舒肝散。白英30克，八月札30克，生苡仁60克，莪术15克，广木香9克，香附15克，元胡15克，柴胡9克，枳壳10克，白毛藤30克，焦三仙各15克。菝葜30克。
    2、湿浊阻恶
    症状：胸脘痞闷，头身困重，恶心欲吐，纳呆，腹部隐痛，身目俱黄，黄色晦暗，口干不欲饮，大便溏薄，舌质淡，苔白腻，脉沉细或沉迟。
    治法：健脾利湿，化浊解毒
    方药：茵陈五苓散加减。茵陈30克，猪苓12克，茯苓12克，白术10克，泽泻15克，桂枝10克，菝葜20克，陈皮10克，法夏10克，石见穿30克，山慈姑30克，甘草5克。
    3、气血淤滞证
    症状：胸腹胀满，恶心，呕吐或呃逆，纳差，疼痛持续不移，或阵发性加剧，夜间尤甚。腹中痞块，形体消瘦，面色无华。舌质青紫或瘀斑，脉细弦或涩。
    治法：理气止痛，活血化瘀，软坚散结。
    方药：膈下逐瘀汤加减。五灵脂9克，制香附12克，乌药9克，延胡索30克，红花9克，赤芍15克，丹参30克，炮山甲9克，八月札15克，浙贝母15克，菝葜30克，藤梨根30克。
    4、气血两亏证
    症状：面色苍白，消瘦，倦怠无力，爪甲色淡，腹胀，胸腹隐痛，腹部包块，舌质淡或有瘀点、瘀斑，，苔薄白，脉沉细数。
    治法：益气养血，活血散结
    方药：十全大补汤加减。生黄芪15克，党参15克，全当归15克，炒白术12克，熟地15克，云苓15克，猪苓15克，鸡血藤30克，炙鳖甲9克，枸杞子12克，浙贝母15克，炮山甲9克。
    5、阴虚内热证
    症状：低热不退，精神疲惫，上腹胀满，大便干，小便黄，纳差，舌光红苔少乏津，脉虚细而数。
    治法：养阴生津，泻火。
    方药：一贯煎合清凉甘露饮加减。北沙参10克，麦冬10克，生地30克，花粉10克，知母15克，甘草10克，地骨皮30克，白花蛇舌草30克，土茯苓10克，焦神曲30克，大黄6克。
   五、预防胰腺癌手术后转移
    如果想要使胰腺癌术后不出现转移，以下这几点是需要做到的：
    首先，就是胰腺癌手术要正规!
    手术的正规与否与术后的转移有较大关系，要进行正确的手术，术中必须保持血压稳定、供氧充分、腹肌松弛、镇痛良好，术中应监测尿糖、血糖，将其控制在合理范围。胰腺癌病人常有潜在凝血机能低下。术中大量失血，大量输血时，可能发生凝血障碍。术中除精心操作减少出血外，尽量输3日以内新鲜血，不输1周以上陈旧血。
    除此之外，如果想要降低胰腺癌术后的转移的可能，患者朋友还需要做好手术以前的各项准备工作。术前的准备工作也是很重要的，关系着手术的顺利程度。
    呼吸道准备：胰腺癌术后肺部并发症相当多见，术前就应采取预防措施。严格忌烟，很好2周以上。教会病人进行深胸式呼吸锻炼，有助于防止术后肺泡萎缩、肺部感染和低氧血症。这些措施简单、有效，但很少受到医生重视。
    预防性使用抗生素：术前若无感染，不必过早应用抗生素，于手术开始前30分钟静脉给一次足量广谱抗生素即可。手术超过4小时再添加一个剂量。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。