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胰腺癌手术后转移

来源:抗癌在线 作者:e医生 时间:2013-07-24 08:50:53 浏览次数: 20

   一、概述
    胰腺癌是一种恶变程度很高的病疾,在诊疗上有很大难度,因多数病例在确诊时已为中晚期,病者都会选择外科手术进行完全医治。但是,我们在看到胰腺癌手术良好治治疗结果果的同时,也不能忽略它的副作用,使患者困难,无法进行正常的生活,同时手术还会加速癌细胞的扩散和转移,为癌症的进一步治疗带来困难。胰腺癌手术后转移及时配合其他诊疗理念改善很重要。

胰腺癌手术后转移

   二、胰腺癌手术后转移途径
    1.沿神经周围转移
    以胰头癌多见。由于其侵及腹腔神经丛后,沿腹膜后神经周围的淋巴管转移(实际上是淋巴转移的一种特殊方式),从而导致顽固的后背疼痛。
  2.血行转移
    多经静脉至肝脏再转移至肺,可转移至骨、脑、肾、皮下组织及肾上腺等周身多数器官。
  3.直接浸润
    很常破及邻近器官。胰头癌易侵及总胆管下端、十二指肠、门静脉以及横结肠;胰体尾癌可侵犯脾静脉,导致门静脉栓塞而发生门静脉高压症;胰腺被膜受侵后,癌细胞脱落可造成腹腔内种植转移。
   三、胰腺癌手术后转移的特点
  1、呈现转移早。胰腺癌由于生长较快,加之胰腺血管、淋巴管丰富,而胰腺本身包膜又不完整,往往早期就发生转移。
  2、沿神经分布转移。沿神经转移是胰腺癌有别于其他消化道肿瘤的又一生物学特征,专家系统分析34例胰腺癌病人的肿瘤转移途径,发现有97%病人癌肿沿神经分布转移,高于沿淋巴道转移。
   四、胰腺癌手术后转移治疗
  胰腺癌手术后转移的治疗主张进行全身性的综合治疗。
    对于胰腺癌原发病灶,若患者能耐受手术,可先行姑息性切除,然后辅以放化疗及中医药治疗。
    对身体机能较弱,无法耐受手术的胰腺癌转移患者,临床多采用联合放化疗+中医药治疗的方法。手术、放疗或介入属于局部治疗,化疗属全身治疗,但大多是损伤性治疗,副作用太大,且不能调整各脏腑之间的功能。这时可以结合中医中药进行辅助治疗。中医中药既可调整各脏腑之间的功能,又可针对局部进行治疗,祛邪而不伤正。
    胰腺癌手术后转移中医治疗:
    胰腺癌属于中医“伏梁”、“痞块”、“黄疸”、“积聚”等范畴。其病因、病机主要为七情内伤、饮食不节而致肝脾受损,脏腑失和,湿浊阻滞,气滞血瘀日久形成本病。故治疗上多采用疏肝利胆、活血化瘀、清热利湿,破积散结等法。胰腺癌手术后转移常根据病人的临床表现辨证施治。
    1、肝胃不和证
    症状:恶心、呕吐,嗳气,胸胁胀满,腹痛据按,心烦易怒,发热,黄疸,大便干结,小便黄赤,舌质红,苔黄腻或燥,脉弦数或滑数。
    治法:疏肝解郁,和胃清热
    方药:加味柴胡舒肝散。白英30克,八月札30克,生苡仁60克,莪术15克,广木香9克,香附15克,元胡15克,柴胡9克,枳壳10克,白毛藤30克,焦三仙各15克。菝葜30克。
    2、湿浊阻恶
    症状:胸脘痞闷,头身困重,恶心欲吐,纳呆,腹部隐痛,身目俱黄,黄色晦暗,口干不欲饮,大便溏薄,舌质淡,苔白腻,脉沉细或沉迟。
    治法:健脾利湿,化浊解毒
    方药:茵陈五苓散加减。茵陈30克,猪苓12克,茯苓12克,白术10克,泽泻15克,桂枝10克,菝葜20克,陈皮10克,法夏10克,石见穿30克,山慈姑30克,甘草5克。
    3、气血淤滞证
    症状:胸腹胀满,恶心,呕吐或呃逆,纳差,疼痛持续不移,或阵发性加剧,夜间尤甚。腹中痞块,形体消瘦,面色无华。舌质青紫或瘀斑,脉细弦或涩。
    治法:理气止痛,活血化瘀,软坚散结。
    方药:膈下逐瘀汤加减。五灵脂9克,制香附12克,乌药9克,延胡索30克,红花9克,赤芍15克,丹参30克,炮山甲9克,八月札15克,浙贝母15克,菝葜30克,藤梨根30克。
    4、气血两亏证
    症状:面色苍白,消瘦,倦怠无力,爪甲色淡,腹胀,胸腹隐痛,腹部包块,舌质淡或有瘀点、瘀斑,,苔薄白,脉沉细数。
    治法:益气养血,活血散结
    方药:十全大补汤加减。生黄芪15克,党参15克,全当归15克,炒白术12克,熟地15克,云苓15克,猪苓15克,鸡血藤30克,炙鳖甲9克,枸杞子12克,浙贝母15克,炮山甲9克。
    5、阴虚内热证
    症状:低热不退,精神疲惫,上腹胀满,大便干,小便黄,纳差,舌光红苔少乏津,脉虚细而数。
    治法:养阴生津,泻火。
    方药:一贯煎合清凉甘露饮加减。北沙参10克,麦冬10克,生地30克,花粉10克,知母15克,甘草10克,地骨皮30克,白花蛇舌草30克,土茯苓10克,焦神曲30克,大黄6克。
   五、预防胰腺癌手术后转移
    如果想要使胰腺癌术后不出现转移,以下这几点是需要做到的:
    首先,就是胰腺癌手术要正规!
    手术的正规与否与术后的转移有较大关系,要进行正确的手术,术中必须保持血压稳定、供氧充分、腹肌松弛、镇痛良好,术中应监测尿糖、血糖,将其控制在合理范围。胰腺癌病人常有潜在凝血机能低下。术中大量失血,大量输血时,可能发生凝血障碍。术中除精心操作减少出血外,尽量输3日以内新鲜血,不输1周以上陈旧血。
    除此之外,如果想要降低胰腺癌术后的转移的可能,患者朋友还需要做好手术以前的各项准备工作。术前的准备工作也是很重要的,关系着手术的顺利程度。
    呼吸道准备:胰腺癌术后肺部并发症相当多见,术前就应采取预防措施。严格忌烟,很好2周以上。教会病人进行深胸式呼吸锻炼,有助于防止术后肺泡萎缩、肺部感染和低氧血症。这些措施简单、有效,但很少受到医生重视。
    预防性使用抗生素:术前若无感染,不必过早应用抗生素,于手术开始前30分钟静脉给一次足量广谱抗生素即可。手术超过4小时再添加一个剂量。

* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。

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