胰腺癌口服化疗药

    一般来讲，胰腺癌病患术后常要做几个疗程的化疗，每次到了化疗时，需要联系住院、陪护，手续麻烦自不待言，有时医院还不一定有床位。而且，传统化疗都是静脉给药，属于侵入性治疗，静脉插管在治疗期间一直停留在体内。而且不良反应很大。因此，一些患者谈化疗色变，往往坚持不到整个疗程结束，为此影响了化治疗结果果。
    口服化疗药是目前推行的新的联合治疗模式，像很新推广应用的小分子靶向抗癌新药物康爱新生R素一样高效无毒安全有效。肿瘤癌症患者可以在家中像吃消炎药一样轻松化疗，当然前提是定期到门诊随访，以便监控病程。与传统静脉给药的化疗方式相比，口服化疗具有以下四大优势：
    一、集中火力用药：目前新型的靶向口服化疗药进入人体后并无活性，它需要在肿瘤组织中特殊酶的作用下，才能转化为有细胞杀伤活性的药物，发挥杀灭癌细胞的作用。
    “集中火力”的结果，使其在肿瘤内的浓度比血浆和正常组织中高数十倍。研究证实，连续口服卡培他滨的药代动力学与持续静脉输注5-FU接近，但肿瘤内的药物浓度却远高于静脉用药的浓度，因而抗击肿瘤的作用更加理想。
    二、减少不良反应：因为这种口服化疗药物集中在肿瘤中形成活性，因而在患者肠黏膜、血液和骨髓中的代谢量较少，对胃肠道、血液系统及心肾等器官的毒性明显降低，降低了药物的毒性，患者不易出现常规化疗药物所导致的严重不良反应。
    三、提高安全性能：我们知道，静脉化疗属于有创治疗，在治疗期间有时还需要静脉留管，增加了患者多重感染的可能。而口服化疗不仅无创，医生还可以根据患者的不同情况及时调整剂量，安全性能更高。
    四、家中用药，更易坚持：与常规静脉输注的化疗药相比，口服化疗可以在家中进行，不仅省却了肿瘤癌症患者往返医院的辛苦、家属的劳累，更可以节约大量的住院费以及相关的处置费。更为重要的是，由于不用住院，肿瘤癌症患者不必忍受住院的孤独吵闹，有家人的陪伴，可以在很大程度上增强肿瘤癌症患者完成整个化疗疗程的决心，从而提高整体治疗结果。　
    口服化疗药希罗达的不良反应大吗？
    需限制剂量的毒性包括：腹泻、腹痛、恶心、胃炎及手足综合征。近半数接受希罗达治疗者会诱发腹泻，对发生脱水的严重腹泻者应严密监测并给予补液治疗。每日腹泻4-6次或者夜间腹泻者为2级腹泻，每日腹泻7-9次或大便失禁和吸收障碍者为3级腹泻，每日腹泻10次以上或有肉眼血便和需静脉补液者为4级腹泻。如发生2、3或4级腹泻，则应停用希罗达，直到腹泻停止或腹泻次数减少到1级时再恢复使用。3级或4级腹泻后再使用希罗达应减少用量。几乎近一半使用希罗达的病人发生手足综合征，但多为1-2级，3级综合征者不多见。多数副反应可以消失，尽管需要暂时停止用药或减少用量，但无须长期停止治疗。
    口服化疗药物占优势！
    化疗用的抗癌药物由于毒性一般都比较大，口服进入胃肠道后，易使胃肠受损。因此，适合口服途径给药的化疗患者范围较小，一般仅限于胃肠道和乳癌患者。
    癌症患者的化疗给药途径一般有六种：静脉注射、口服、插管、鞘内注射、腔内注射和腹腔灌注。其中临床很常用的是静脉注射形式，其可承载的化疗药物占所有化疗药物的80％－90％，基本上适用于任何癌症患者。
    氟尿嘧啶和环磷酰胺这两类化疗药物，对胃肠道癌症和乳腺癌的治治疗结果果较好，加之这两类化疗药毒性较小，制药技术目前可制成片剂，达到被胃肠道吸收利用的效果。因此，目前口服化疗的药物一般只限于氟尿嘧啶类药物和环磷酰胺，在化疗药物中所占比例不到10％。
    据了解，口服化疗的好处是药物毒性小，人体副反应也相应较小，对减缓病人精神和肉体上的治疗压力比较有益。但其缺点是用药单一、短期内难以在血液中达到药物高峰浓度，因此，从对胃肠道和乳腺癌患者的化治疗结果果出发，医生一般首先考虑注射给药（可同时用多种化疗药），但当患者出现以下情况时，才会采用口服给药：
    1、年龄较大、体质较差；
    2、肠癌、乳腺癌患者手术后病情复发，体质较弱；
    3、癌症患者属早期症状，但又拒绝较强烈化疗。
    4、手术后单一化疗时可采用口服给药。
    目前胃肠道肿瘤特别是胃癌的化疗已取得丰富经验，联合化疗的治疗结果在不断提高。但传统的静脉化疗除能杀伤肿瘤细胞外，也会出现一些化疗反应，如白细胞和血小板下降、食欲减退、恶心、呕吐、脱发等。口服化疗则可以避免很多副作用，但医疗费用比直接静脉给药高。这时就需要全面考虑治疗结果、副作用、花费等作出选择。如静脉使用5-氟尿嘧啶（5-FU）是胃癌治疗的标准方案，但有静脉炎、骨髓抑制、肝肾功能损害等副作用。5-FU的衍生物卡培他滨（希罗达）则是新型口服化疗药，不良反应较静脉化疗少，但单价似乎没有优势。
    口服化疗药更经济！
    近些年，肿瘤的联合化疗的治疗结果在不断提高。但传统的静脉化疗除能杀伤肿瘤细胞外，也会出现一些化疗反应，如白细胞和血小板下降、食欲减退、恶心、呕吐、脱发等。口服化疗则可以避免很多副作用，但医疗费用比直接静脉给药高。这时就需要全面考虑治疗结果、副作用、花费等作出选择。如静脉使用5-氟尿嘧啶（5-FU）是胃癌治疗的标准方案，但有静脉炎、骨髓抑制、肝肾功能损害等副作用。5-FU的衍生物卡培他滨（希罗达）则是新型口服化疗药，不良反应较静脉化疗少，但单价似乎没有优势。
    研究显示，使用传统静脉注射化疗的胃癌患者，每次都需接受长达十几个小时的输液，每周静脉注射时间总和达44个小时，每月都有一周必须在医院度过。30％以上的患者会出现并发症，如静脉内膜炎或血栓性静脉炎等。静脉化疗患者每就诊22～27次，口服化疗患者只需就诊7～9次，可节约2／3的时间。还有研究显示，静脉化疗的给药成本是口服化疗的2.5倍，而在处理副反应所需费用方面，前者是后者的近5倍。
    由于减少了去医院就诊的次数和接受治疗的时间，并降低了静脉化疗不良反应带来的额外医疗费用，口服化疗被证明可以为患者及医疗体系节约不少费用。研究表明，有89%的患者更愿选用口服化疗而非静脉用药，而用卡培他滨替代传统的静脉给药5-FU，每年能为英国国家医疗系统节约2200万英镑。当然，尽管口服化疗药物具有更高的肿瘤缓解比例、无进展生存期、总生存期以及更少的不良反应，但并不意味着它没有副作用，患者仍需听从医生建议，结合自身的病情，科学选择治疗方案。