胰腺癌是我国的多发病症,那么患了胰腺癌应该如何治疗呢?胰腺癌手术治疗的目的有哪些方面呢?目前胰腺癌的治疗方法有很多种,那么下面就给您介绍一下关于胰腺癌的手术治疗方法吧。
①通过手术达到肿瘤的完全医治目的
②通过手术延病人的生命
③通过手术改善及提高患者的生存质量
④缓解及减轻患者的痛苦。具体手术方式的选择有赖于肿瘤的部位、有无远处转移及胆道消化道的梗阻、全身状况及合并症、综合医疗条件及手术者的经验及能力。
具体手术方式有:
1.胰腺癌完全医治术:
① 胰十二指肠切除术:分为标准的胰十二指肠切除术和改良的胰十二指肠切除术(保留幽门的胰十二指肠切除术)
②胰体尾切除术:适应症:直径小于2cm胰体尾癌、无胰胞膜侵犯、无胰周淋巴结转移、无远处转移。
2.扩大的胰腺癌完全医治术:包括区域性胰十二指肠切除术及区域性全胰切除术。扩大切除术是否能改善远期的生存,还需积累经验。
3.胰腺癌联合脏器切除术:某外科曾收治一例胰体尾癌伴肝中叶转移患者,施行胰体尾切除术加部分肝切除术,术后恢复快,现化疗治疗中。
辅助治疗及新辅助治疗
1. 术后的放化疗:完全医治性切除加辅助性的放化疗将成为可切除的胰腺癌术后治疗的标准治疗方案。
2. 术前的放化疗:理论上来说,术前的放化疗有以下的优点:放疗对载体有氧供应的肿瘤更有杀伤力;术前放化疗对癌细胞的杀伤作用可减少术中手术操作导致的肿瘤种植;可增加手术切缘阴性的可能性;可加快术后恢复;增加肿瘤切除的可能性。但是临床上还为得到有力的验证。
3. 区域性辅助治疗:区域性动脉灌注介入治疗:局部可达到高浓度的药物细胞作用,克服肿瘤的耐药性。区域化疗的治疗结果较肯定,主要通过腹主动脉、肝动脉以及门静脉给药,可以使高浓度化疗药物直接作用于肿瘤区域,且全身副作用明显减小。区域化疗还可以较好地抑制肝转移。
1. 早期胰腺癌:外科手术是惟一可能完全医治的方法。手术方式包括胰头十二指肠切除术、扩大胰头十二指肠切除术、保留幽门的胰十二指肠切除术、全胰腺切除术等。我们经过近十年的临床研究,对胰腺癌侵犯大血管而失去完全医治性手术机会的患者,术前予以高强度聚焦超声治疗,显著提高了手术切除的可能;对并发严重梗阻性黄疸的胰腺癌患者,先在内镜下放置支架缓解梗阻,再予以高强度聚焦超声治疗,显著提高了患者手术切除的可能和耐受性。
2. 中晚期胰腺癌:
(1)外科姑息手术:对于胰腺癌姑息治疗是重要的。因为大约88%的病人由于肿瘤局部扩散和转移而不能实施完全医治性手术,当原发肿瘤不能切除时,外科医师必须决定采取何种姑息性措施来减轻胆道或十二指肠的梗阻。
①胆囊空肠襻式吻合术;
②胆囊空肠Roux-en-Y吻合术;
③胆总管空肠吻合术;
④胃肠、胆肠双重吻合术。
(2)放射治疗:胰腺癌是对放疗敏感性较低的肿瘤。由于胰腺位置深在,周围的胃肠、肝肾、脊髓等对放射线耐受性较低,不利于胰腺癌的放射治疗。但近年来,随着术中放疗及在CT精确定位下制订治疗计划和多野体外放疗的开展,放射治疗已成为胰腺癌治疗中的重要手段之一。术后和不能手术切除的晚期胰腺癌,单纯放疗对患者的生存期无显著影响。联合放、化疗则可有效地缓解症状,减轻疼痛,改善生存质量,并使生存期延长。近年来,有主张在术前进行放、化疗,以控制肿瘤的转移。
(3)化疗:对不能手术切除的胰腺癌,或者为预防术后复发,均可进行化学治疗。对胰腺癌的化学治疗是期望着能降低术后癌复发与转移的发生的可能。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。