一般情况下，胰头癌行切除术的可能较低，仅为百分之五到百分之十五，而且胰头癌手术需切除相当一部分胰腺， 剩余胰腺的内、外分泌功能自然会有所降低， 对血糖的调节能力、对蛋白质、淀粉和脂肪等主要营养物质的分解能力都会相应下降。所以， 血糖波动造成头晕、心慌， 高脂、消化不良、高蛋白饮食后会造成腹泄等症状。化疗对胰头癌无明显效果，单独化疗药对胰头癌效果不明显而且副作用大，必须做化疗的病人应该及时配合中药，增效减毒，帮助顺利通过治疗。
    胰头癌手术治治疗结果果相对较差！
    胰腺过于复杂的位置（胰腺和我们手的长度差不多长，宽度约两个手指头，厚约一个手指头。它位于腹膜后，胃的后下方，右面是肝和胆，头部被十二指肠包绕，尾部比较细，向左上方延伸，和脾门的后下方紧紧挨在一起），使之没有良好的手术空间。
    同时，癌细胞在其生长过程中沿着人体组织的间隙移动，侵占邻近的组织或者器官，或是癌细胞从癌肿上脱落下来，进入淋巴管或血管，通过循环抵达人体其他部位，并继续生长，形成新的肿块，这两种情况都使得手术非常难切干净全部的癌肿。
    这就好比，悬崖峭壁上长了一棵根系庞大、生命力顽强的树，用斧头能砍掉树干，却挖不掉树根。据目前临床资料统计，胰头癌的外科手术切除的可能，胰头癌为15%左右，胰体尾癌仅5%左右。而且，即便是早期能完全医治性手术的治疗结果仍不理想，国内报道平均生存期为17.6个月。欧美报道5年生存的可能为5－15%，日本报道5年生存的可能为4.5%。
    胰头癌病人为什么拒绝化疗？
    不少胰头癌病人表示：“很受不了化疗后的‘三光一绝’，钱花光，头发掉光，白血球杀光，步入‘绝境’。”化疗药物“敌我不分”，在杀伤肿瘤细胞的同时，也杀伤了人体正常细胞，那是因为化疗药物对肿瘤细胞和正常细胞没有太大的选择性。而且静脉注射化疗药物时，可出现静脉炎，药液外漏造成局部组织坏死；化疗会抑制骨髓造血系统，主要是白血球和血小板下降；化疗会造成不同程度的肝细胞损害；有一些化疗药物对心血管系统有毒性作用，严重的可发生心力衰竭；某些药物还会影响生育，引起畸胎；在化疗的浑身反应中，要数消化系统的毒性作用和不良反应很令病人烦恼，如恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、腹泄，以及口腔粘膜溃疡、咽喉炎等。胰头癌化疗实际上意义不大，只是图一时的把癌细胞杀死一些，但很快就会复发而且转移的很快，故胰头癌病人通常不化疗。
    胰头癌切除术分为：
    1.胰十二指肠切除术 适用于胰头癌和壶腹部癌。1935年Whipple采用这一手术以来，已有很多改进，包括切除范围以及重建的方式(见图33-5)。胰十二指肠切除术的切除范围一般应包括部分胃、十二指肠、胰头部及胆总管下段，胰腺切端的处理方法有：
    ①胰管结扎后将胰腺切端缝合闭锁；
    ②胰腺切端与空肠作端侧吻合；
    ③胰腺切端与空肠作端端吻合。有的还在胰管内放置塑料管作支架。重建手术包括胆囊(或胆总管)空肠吻合、胰腺切端空肠吻合和胃空肠吻合。鉴于淋巴转移的比例很高，胰十 二指肠切除的同时应常规加区域淋巴结清除，即在切除第1、2站手术的基础上适当增加选择性清除第3站淋巴结。
    2.保留胃和幽门的胰十二指肠切除术 1978年Traverso首先创用此PPPD手术，其优点有：
    ①胃容量大，肠胃返流受到部份阻止，营养状况可见改善；
    ②手术时间缩短，不必行胃切除，十二指肠空肠吻合也较简便。
    3.全胰腺切除术 近年来，胰头癌的多中心发病学说越来越引起人们的重视，胰头部癌除位于胰头的主癌灶外，在整个胰组织的其他部位也可发现多发性小癌灶，这一发现为全胰腺切除术提供了重要的理论依据。近期报道胰头癌多中心发病的可能为19～24%，并认为胰十二指肠切除术后残胰复发癌大多与残胰内的多发癌灶有关。全胰腺切除术从根本上消除了胰十二指肠切除术后胰漏并发症的可能性，但有糖尿病和胰外分泌功能不全引起消化吸收障碍等后遗症，近研究全胰切除的近、远期治疗结果均无优点，故应严格掌握其适应证，目前尚不能替代胰十二指肠切除手术。
    4.局限性胰切除术 多用于早期的胰体、尾部癌。
    在胰腺切除术的适应证及其所选用的操作方法中，下列问题值得注意：
    (1)胰十二指肠切除的手术创伤很大，应慎重考虑其适应证和可能性。不能单凭肉眼观察而必须经病理检查方可做出诊断。如癌肿的浸润和转移病灶已超出完全医治手术的范围，即使强行切除，也不能提高远期生存的可能。
    胰残端的处理方法不一。单纯胰管结扎不作吻合而放引流，50～100%病人发生外漏，胰空肠粘膜对粘膜吻合者胰漏发生的可能为14%，将胰残端套入空肠内则为13%。各自可选用惯用的术式，但以不采用单纯胰管结扎术为好。
    由于胰十二指肠切除术后吻合口溃疡的发生的可能为6～50%，是否加做迷走神经切断术尚存在争论。近Christ等报道加做迷走神经切断术的胃肠道出血发生的可能为12%，而未加做者为9%。Grace等报道，加做或不加做迷走神经切断术的胃肠道出血发生的可能分别为9%和12%，吻合口溃疡发生的可能分别为4%和6%。
    (2)胰十二指肠切除术有一期和分期完成两种。分期手术延长疗程，又增加癌肿播散和转移的机会，再次手术粘连多，操作较困难，故应力争一期手术切除。但属下列情况还是以分期手术为妥：
    ①术中冰冻切片检查未能明确诊断者；②患者的病况过于严重而不能耐受一期手术者；
    ③患者术前黄疸较深并伴严重肝功能损害者。  
    (3)分期手术，主要是先解除梗阻性黄疸，以改善患者的全身情况，第一期手术操作尽量简单，如胆囊造瘘术。如肝内胆管扩张明显，则先作PTCD，黄疸减轻后，再作切除手术。
    (4)不论采用何种型式的胰十二指肠切除术，重建术中的吻合口排列次序应以胰空肠吻合在先，其次为胆管空肠和胃空肠吻合，胰、胆管空肠吻合口与胃空肠吻合口之间的距离应超过30cm，方可避免胰、胆管的上行性感染。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。