到目前为止对于胰腺癌的治疗我们主要采取的还是以手术治疗为主，但是由于大部分患者都是到了中晚期的时候才得到确诊所以就很难进行完全医治性的切除，这种手术的成功的可能很低，存活的可能在10%左右，下面是各种情况的手术治疗方式：
   （一）胰腺癌手术治疗的常用术式
    胰腺癌手术治疗的常用术式有以下几种。
    １．胰腺癌胰头十二指肠切除术(PD)：是胰头癌的治疗完全医治性切除术式，由Whipple在1935年首创。虽在以后的50年间不少学者在关于切除后消化道重建方面作了许多改革，但至今仍习惯地把胰十二指肠切除术简称为Whipple术。
    适应症：对胰腺癌一般状态好，年龄＜70岁，无肝转移，无腹水，癌肿末浸润周围血管的胰头癌，均适于行PD。
    ２．胰腺癌全胰切除术(TP)：
    适应症：无肝转移及腹膜种植者为全胰切除术的一定适应症。全胰切除术的优点，除了完全切除胰内多种病灶外，还使清除胰腺周围淋巴结更为方便和完全。全胰切除术后不再存在胰 - 空肠吻合，可完全避免胰瘘的发生。但全胰切除术后也有不少问题，可发生继发性糖尿病及消化吸收障碍，终生需要应用胰岛素及消化酶治疗，故应严格掌握其适应症。因此，行 TP 时不能只凭胰腺病变局部情况来决定，更重要的要考虑到病人对疾病的认识水平，病人及家属对术后出现糖尿病是否充分理解，能否自行注射胰岛素，家属能否协助管理糖尿病，以及经济状况等，只有具备上述条件才干决定行 TP 。
    ３．胰腺癌胰体尾部切除术(DP)：适应于胰体尾部癌无转移者。连同脾脏、胰体尾部肿瘤及周围淋巴结一并切除。手术操作简单、手术并发症少、手术死亡人数低。胰体尾部癌多在发生腹部包块或腰背部疼痛时才被确诊，多属中晚期癌。能作完全医治性切除者不到5％。由于切除时已有胰外转移，故术后生存期常不满1年。
    ４．胰腺癌保留幽门的胰十二指肠切除术(PPPD)：PPPD仅适用于壶腹癌、较小的胰头癌，十二指肠球部及胃幽门部无癌直接浸润，胃周围淋巴结无转移者。
    (二)不能切除的胰腺癌的转流术
   由于胰腺癌早期诊断困难，完全医治性切除的可能还很低，这样就有相当一部分病例需施行某种或某些手术以缓解症状。关于胆肠转流术的选择可根据肿瘤部位决定，对胆管下端的肿瘤，可任选胆管或胆囊与空肠吻合，很好用Roux－Y袢，可减少逆行感染，只要胆管明显扩张，即使其内为“白胆汁”，也不妨碍吻合后的黄疸消除。如果肿瘤靠近胆管入胰处，则只要有可能很好施行胆总管与空肠Roux－Y袢的端侧吻合，以免癌肿沿胆总管上侵至胆囊管开口处，导致转流失效。此外如考虑到肿瘤已属晚期，存活时间不会超过1年者，可采用更简单的胆肠内引流术——肝总管T管架桥空肠内引流术，方法是将置入肝总管的T管通过横结肠系膜放入距屈氏韧带下20cm之空肠内，妥善固定。
    此手术优点为：
    ①简单易行。
    ②减黄效果好。胆汁通过T管刺激空肠，肠蠕动恢复早，蠕动之虹吸作用会加速胆汁排出，以利于消化吸收。待到异物长期存留造成影响时，病人早已因肿瘤进展而死亡。至于胃空肠吻合，其适应症为：①临床上表现为十二指肠梗阻的症状或体征。②胃肠透视或内镜检查见十二指肠有狭窄、僵硬、癌性浸润。
    ③术中见十二指肠狭窄、受压。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。