CT能确诊胰头癌吗？

    CT片能否正确诊断胰头癌，男，65岁，体弱，有糖尿病5年，食欲差，消瘦的比较明显，肚子也疼，还没有确诊，准备在去做检查，我要怎么确诊呢？
    专家回复：胰头癌是起源于胰头导管上皮细胞，因此很容易造成胰头导管的梗阻、扩张，胰头癌常直接浸润胆总管下端各壁，而发生梗阻性胆管扩张，引起黄疸。而转移癌是原发癌细胞脱落后，通过血行或淋巴道转移至胰头，其癌细胞并非起源于腺管上皮，所以一般不造成胰头管扩张，也不浸润胆总管壁，除非肿物较大，外压胆总管，可引起梗阻性扩张。
    转移性胰头癌：肺、乳腺、卵巢、前列腺、肝、肾和胃肠道的癌肿均可转移到胰头。胰头是转移癌的好发部位。转移性胰头癌的CT表现多种多样，大致分为3种情况，即单发不规则肿物、多发肿物和胰头弥漫性肿大。其中以单发肿块很多见，而单发肿块多位于胰头部。转移灶的大小依检查时间早晚不同各异，其形态大多呈不规则状，部分可见分叶，密度上表现为低密度及等密度，但以低密度为主。形态与密度改变没有明显特异性，但从局部表现很难与原发肿瘤区别，必须密切结合临床及其他一些间接征象加以辨别。原发灶明确是诊断的前提，所以诊断并不十分困难。　　
    胰头多发肿物比较容易引起转移，如果原发灶确定，可以诊断。但是胰头癌应与急性胰头炎、全胰癌鉴别。急性坏死型胰头炎有时因低密度坏死与胰实质紧贴在一起似胰头多发性弥漫转移，但强化后实质边界不清，胰周有低密度水肿带，临床症状典型可以鉴别。部分全胰癌表现为胰头多发病灶和灶性弥漫性肿大时，二者鉴别较困难，须紧密结合临床病史。　　
    此外，部分慢性胰头炎表现为胰头局限性肿大，特别是位于胰头部的胰头增大与胰头癌极为相似，以下几点可以鉴别：
    ①胰头增大，外形光滑无分叶；
    ②增强表现为密度均匀；
    ③胆总管正常或扩张，但形态规则；
    ④胰周血管或脏器无明显侵犯；
    ⑤胰头部可见到钙化。　　
    总之，胰头癌表现形态多种多样，诊断时须密切结合临床，以提高诊断比例，CT仍为重要检查方式。
    手术治疗胰头癌
    概况的讲，手术、放化疗是西医的治疗方式，其重在攻伐，会损伤机体，带来不良反应。然后其显效快速，不过什么质量不高，患者后期比较痛苦。　　
    中医讲究平衡，主张“带瘤生存”，显效虽慢，不过生活治疗高，患者一般均比较舒适。癌症治疗能达到何种治治疗结果果不仅仅是因为治疗方式的因素，由于癌症其自身的性质，现今来看，癌症能达到的治治疗结果果和癌症的发展阶为依据。通俗的讲，越早越能治疗，越晚只能延长生命，提高生活质量。在癌症初期，适用手术切除，中医药提高身体机能，争取治疗；癌症发展晚期，不管是放化疗、中医药或者联合使用提高生活质量，一般来说晚期中医药能带来跟好的生活治疗，放化疗副作用太大。
    胰头癌转移范围广泛，方式多样，涉及许多重要脏器、血管，手术难度很大，临床上常见的病理Ⅲ期、Ⅳ期的患者无论何种术式死亡人数都相当高，预后很差，成为外科亟待解决的难点之一。病人手术后属于术后健康期.在健康期的治疗上也是尤为重要的.因为存在的复发和转移可能是很高的,术后残余的癌细胞会不定时的向各部位转移.所以术后要加强巩固以防止它的复发和转移,手术西医治标,所谓急则治其标.缓则治其本,这样中西医结合,标本兼职,才能取得很好得效果,否则转移后再治疗就比较晚了。　　
    胰头癌常用手术方式有经典的胰十二指肠切除术、胰十二指肠切除加区域性淋巴结廓清术、改良扩大完全医治术、保留幽门的胰十二指肠切除术(PPPD)、全胰切除加淋巴结清术以及姑息手术。　　
    1、胰头十二指肠切除术(PD) 　　
    是胰头癌的治疗完全医治性切除术式，由Whipple在1935年首创。虽在以后的年间，不少学者在关于切除后消化道重建方面作了许多改革，但至今仍习惯地把胰十二指肠切除术简称为Whipple术。　　
    适应症：对一般状态好，年龄<70岁（非硬性指标），无肝转移、无腹水、癌肿未浸润周围血管的胰头癌均适于行PD 。70以上（非硬性指标）身体虚弱，有并发症的一般采用中医药治疗。　　
    2、全胰切除术(TP) 　　
    适应症：癌肿波及全胰，无肝转移及腹膜种植者为全胰切除术的一定适应症。全胰切除术的优点，除了完全切除胰内多种病灶外，还使清除胰头周围淋巴结更为方便和完全。全胰切除术后不再存在胰-空肠吻合，可完全避免胰瘘的产生。但全胰切除术后也有不少问题，可发生继发性糖尿病及消化吸收障碍，终生需要应用胰岛素及消化酶治疗，故应严格掌握其适应症。因此，行TP时不能只凭胰头病变局部情况来决定，更重要的是要考虑到病人对疾病的认识程度，病人及家属对术后出现糖尿病是否充分理解，能否自行注射胰岛素，家属能否协助管理糖尿病，以及经济状况等。只有具备上述条件才能决定行TP。　　
    3、胰体尾部切除术(DP) 　　
    适应于胰体尾部癌无转移者。连同脾脏、胰体尾部肿瘤及周围淋巴结一并切除。手术操作简单，手术并发症少，手术死亡人数低。胰体尾部癌多在发生腹部包块或腰背部疼痛时才被确诊，多属中晚期癌。能作完全医治性切除者不到5%。由于切除时已有胰外转移，故术后生存期常不满年。　　
    4、保留幽门的胰十二指肠切除术(PPPD) 　　
    PPPD仅适用于壶腹癌、较小的胰头癌，十二指肠球部及胃幽门部无癌直接浸润、胃周围淋巴结无转移者。