哪些人要特别小心胰腺癌？

    有调查证实，胰腺癌的产生存有高危人群。对其进行筛查和监测，能够尽早发现胰腺癌，使早期诊断成为可能。美国通过流域行病学调查、动物实验及严格的双盲法人体实验阶段观察，易患胰腺癌的8类高危人群：
    1、年龄大于40岁，有上腹部非特异性症状的病人。
    2、胰腺癌的高危因素有吸烟、大量饮酒以及长期接触有害化学物质等。
    3、有胰腺癌家族史者，有人认为遗传因素在胰腺癌发病中占5%～10%。
    4、慢性胰腺炎患者，目前认为慢性胰腺炎在一部分病人中是一个重要的癌前病变，特别是慢性家族性胰腺炎和慢性钙化性胰腺炎。
    5、良性病变进行过远端胃大部切除者，特别是术后20年以上的人群，胰腺癌发病的可能升高1.5～5倍。
    6、突发糖尿病患者，特别是不典型糖尿病，年龄在60岁以上，缺乏家族史，无肥胖，很快形成胰岛素抵抗者。40%的胰腺癌患者在确诊时伴有糖尿病。
    7、内乳头状黏液瘤也属癌前病变。
    8、家族性腺瘤息肉病合并有胰腺癌者高于正常人群。
    以下8种食品具有防癌作用：
    1、西红柿：含有防癌物质番茄红素，可消除氧自由基，对前列腺癌有预防作用。
    2、深绿色蔬菜：包括芹菜、莞荽及甘蓝。颜色越深，防癌能力越强。
    3、十字花科蔬菜：包括甘蓝、花椰菜、芥菜及萝卜，这类蔬菜很好生食。
    4、大豆制品：大豆至少含有5种以上的防癌物质，为抑制癌细胞的生长与扩散也有效。
    5、柑桔类水果：对胰腺癌有良好的预防作用。
    6、麦芽与麦片：可有效预防直肠癌与结肠癌的发生。
    7、葱、蒜、姜：对肠癌、胃癌、肝癌、肺癌的发生均有一定的抑制作用。
    8、酸奶：对肠道癌有预防作用。
    此外，列入防癌食谱的食品还有：番薯、金枪鱼、木瓜等。
    胰腺癌的人群分布特征：
    一、年龄
    在已知的胰腺癌的预测因子中，年龄为很稳定和很重要因素。胰腺癌的发病的可能随年龄增长而稳步增长，四十岁以前很少发病，四十至四十四岁人群胰腺癌发病的可能为2/10万。80~84岁人群发病的可能达到100/10万，增加了50倍，80%以上的病例发生在60~80岁之间。对我国胰腺癌死亡人数的研究中发现69.62%的胰腺癌病例发生在六十岁及以上人群，四十岁以前死于胰腺癌者仅占3.95%。随着年龄的增长胰腺癌死亡人数迅速增加，65~84岁间死亡人数为平均水平五倍以上。
    不同年龄段胰腺癌发病和死亡变化趋势也不同。加拿大1984~2000年胰腺癌年龄别发病的可能资料显示，20~49岁年龄段胰腺癌发病的可能基本保持不变，在1.11~1.40/10万之间波动，而50~74岁年龄段胰腺癌发病的可能变化明显，由1984年的30.20/10万下降到2000年的25.55/10万。而1991~2000年中国胰腺癌年龄别报告死亡人数监测资料也看出，45~54岁年龄段人群胰腺癌死亡人数增长缓慢，十年间一直在2/10万的水平波动，但在65岁以上的人群中，90年代后期死亡人数水平较90年代初增长一倍。
    二、性别
    虽然近年来性别差异已趋平衡，但总体来说世界各国男性胰腺癌发病和死亡人数依然高于女性。在美国，自20世纪70年代以来，男性胰腺癌死亡人数均在持续下降，而女性在继1975~1984年的增长之后，现在已基本持平。在加拿大，1984~2000年间男性胰腺癌死亡人数呈逐渐下降趋势，女性依然在7.92~9.04/10万间波动。在我国，1991~2000年间男，女性胰腺癌报告死亡人数。校正死亡人数和标化死亡人数均呈上升趋势，其中男性分别由1991年的1.86/10万，2.23/10万，2.91/10万增加到2000年的2.70/10万，3.48/10万，3.87/10万，年平均增长比例分别为4.23%，5.07%和3.10%，女性分别由1.05/10万，1.49/10万增加到2.04/10万，2.63/10万及2.68/10万，年增长比例分别为7.66%，8.61%和6.74%，女性的增长速度明显高于男性。男女性年龄标化死亡人数比已由1991年的1.97下降到2000年的1.41。
    除了发病的可能的差别，有研究者还发现男性胰腺癌更常发生于胰腺头部，而女性则更多见于体部和尾部，这个有趣的结果需要进一步确证，如果证实将对研究胰腺不同位置的肿瘤发生的病因学差别提供一个有价值的线索。
    三、种族
    胰腺癌的发生表现出种族差异。具有非洲血统的美国人胰腺癌发病的可能和死亡人数均要高于白人。在美国洛衫矶，具有韩国血统的美国人胰腺癌的发病的可能很高，印度裔很低，仅为0.7/10万。在以色列，犹太人较非犹太人胰腺癌的发病的可能要高。
    四、生殖因素
    关于生殖因素与胰腺癌的关系，有研究报告孕妇经产次数与胰腺癌的风险之间呈负相关，每增加一次经产数，发生胰腺癌的风险下降10%，但是在另一些研究中没有观察到经产次数与胰腺癌风险之间的关联。孕妇经产次数可能影响胰腺癌风险的机制目前尚不清楚。关于初潮年龄，第一次生产的年龄与胰腺癌风险之间的关联尚无定论，而关于口服避孕药与胰腺癌之间的关联目前也没有一致的结论。虽然关于生殖因素与胰腺癌之间的研究结果不一致，但是以上的这些研究提示某些生殖因素，尤其是经产次数可能在胰腺癌的发展中起一定作用。
    五、肥胖与胰腺癌
    胰腺癌是否与肥胖有关仍存在争议。一些研究认为体重指数与胰腺癌风险增加有关。Michsud等进行的多变量分析表明，BMI每增加一个单位，胰腺癌发病危险增加3%~5%。在我国上海的一项研究也观察到了BMI增加与胰腺癌发病危险之间的相关性。而Silverman进行的一项以人群为基础的病例对照研究中显示，仅当BMI与热量摄入均高于平均水平时，胰腺癌发病危险才增加。另有研究者认为既然甾体类激素可能对胰腺癌的产生有一定的作用，而BMI同时反映了脂肪组织和肌肉组织和重量，它在一定程度上更可能是由较重的肌肉组织产生的而不一定是脂肪，因此他们认为需要估计因肌肉组织而产生的BMI值，即LBMI。但在挪威进行的一项前瞻性研究中未发现BMI及LBMI与胰腺癌有关系。
    对于胰腺癌的易患人群，是否应该定期做相关的体检化验？
    监测高危人群是发现早期胰腺癌的重要途径由于胰腺癌基本上呈散发分布，而且缺乏特异性肿瘤标记物，因此开展大规模的普查既不经济，也不现实。但目前的研究表明，对其高危人群，进行筛查和监测，使早期诊断成为可能。胰腺癌的高危人群，应选用无创性检查手段进行筛查，如B超、CT、血清学肿瘤标记物等。