男,50岁,体质还可以,有一年的糖尿病,肝功能不好,有时疼痛,在医院用CT查出此病。目前进行了一次健泽化疗。现在精神还不错,饮食一般,没黄疽。其他没什么。请问你们医院对胰头癌肝转移方面的治疗结果如何?中医能控制住吗?说这病很厉害。中医治疗结果一般比较慢把,需不需要配合化疗或者接入治疗什么的?
专家回复:胰头癌转移的情况我院是以中医治疗为主,采用“四位一体诊疗理念”综合治疗和调养,通过治疗一方面可以减轻患者的临床症状,增强患者机体免疫功能,另一方面可以全面预防和控制肿瘤生长或转移,达到带瘤生存的目的。肿瘤很科学的治疗是中西医结合治疗,既要体现西医的优势,又要突出中医的特色,各取所长,各蔽所短.才可达到预期的效果。放、化疗是无法完全医治的,治标不治本,一旦放化疗停止,肿瘤将继续发展,而且对人体的损伤性是很大的。现在医学上不能达到治疗。目前医学上可以达到控制病情,缓解痛苦,延长生命,提高生活质量的目的。采用有效的中医药整体上治疗,第一是治本,第二没有副作用。抗癌与扶正相结合,一方面杀死肿瘤细胞,抑制肿瘤生长,另一方面,培元固本,增强抗病防病能力。
胰头癌的症状和表象
胰头癌常见的临床表现为腹痛、黄疸和消瘦。
上腹痛和上腹饱胀不适,是常见的首发症状。早期由于胰管梗阻,管腔内压增高,呈上腹钝痛、胀痛,可放射至后腰部。少数病人可呈现剧痛。多数病人对早期症状不在意,未能早期就诊,或者被忽视,而延误诊断。中晚期,肿瘤侵及胆总管中下段,压迫肠系膜上静脉或门静脉,侵及十二指肠的不同节段及腹腔神经丛,使腹痛症状加重,甚而昼夜腹痛不止,影响睡眠和饮食,加速体质消耗。
黄疸,是胰头癌的很主要的症状和体征。黄疸出现的早晚与癌肿在胰头的部位有关,靠近胆总管区出现黄疸较早,远离胆总管者黄疸出现较晚。大部分病人出现黄疸时已属中晚期,黄疸呈进行性加重,伴皮肤瘙痒,但部分病人可无瘙痒。黄疸时间长者可有出血倾向。胆道完全梗阻,黄疸深,大便呈陶土色;深度黄染时,大便表面又被染成浅黄色。体格检查:可见巩膜及皮肤黄染、肝大,大部分病人胆囊肿大。
消瘦和乏力,患者初期即有消瘦、乏力、体重下降,其与饮食减少、消化不良、睡眠不足和癌肿消耗等有关。
消化道症状,如食欲不振、腹胀、消化不良、腹泻或便秘。部分病人可有恶心、呕吐。晚期癌肿侵及十二指肠可出现上消化道梗阻或消化道出血。
胰头癌的手术治疗方法
手术治疗
胰头癌转移范围广泛,方式多样,涉及许多重要脏器、血管,手术难度很大,临床上常见的病理Ⅲ期、Ⅳ期的患者无论何种术式死亡人数都相当高,预后很差,成为外科亟待解决的难点之一。病人手术后属于术后健康期.在健康期的治疗上也是尤为重要的.因为存在的复发和转移可能是很高的,术后残余的癌细胞会不定时的向各部位转移.所以术后要加强巩固以防止它的复发和转移,手术西医治标,所谓急则治其标.缓则治其本,这样中西医结合,标本兼职,才能取得很好得效果,否则转移后再治疗就比较晚了。 胰头癌常用手术方式有经典的胰十二指肠切除术、胰十二指肠切除加区域性淋巴结廓清术、改良扩大完全医治术、保留幽门的胰十二指肠切除术(PPPD)、全胰切除加淋巴结清术以及姑息手术。
1、胰头十二指肠切除术(PD)
是胰头癌的治疗完全医治性切除术式,由Whipple在1935年首创。虽在以后的年间,不少学者在关于切除后消化道重建方面作了许多改革,但至今仍习惯地把胰十二指肠切除术简称为Whipple术。 适应症:对一般状态好,年龄<70岁(非硬性指标),无肝转移、无腹水、癌肿未浸润周围血管的胰头癌均适于行PD 。70以上(非硬性指标)身体虚弱,有并发症的一般采用中医药治疗。
2、全胰切除术(TP)
适应症:癌肿波及全胰,无肝转移及腹膜种植者为全胰切除术的一定适应症。全胰切除术的优点,除了完全切除胰内多种病灶外,还使清除胰腺周围淋巴结更为方便和完全。全胰切除术后不再存在胰-空肠吻合,可完全避免胰瘘的产生。但全胰切除术后也有不少问题,可发生继发性糖尿病及消化吸收障碍,终生需要应用胰岛素及消化酶治疗,故应严格掌握其适应症。因此,行TP时不能只凭胰腺病变局部情况来决定,更重要的是要考虑到病人对疾病的认识程度,病人及家属对术后出现糖尿病是否充分理解,能否自行注射胰岛素,家属能否协助管理糖尿病,以及经济状况等。只有具备上述条件才能决定行TP。
3、胰体尾部切除术(DP)
适应于胰体尾部癌无转移者。连同脾脏、胰体尾部肿瘤及周围淋巴结一并切除。手术操作简单,手术并发症少,手术死亡人数低。胰体尾部癌多在发生腹部包块或腰背部疼痛时才被确诊,多属中晚期癌。能作完全医治性切除者不到5%。由于切除时已有胰外转移,故术后生存期常不满年。
4、保留幽门的胰十二指肠切除术(PPPD) PPPD仅适用于壶腹癌、较小的胰头癌,十二指肠球部及胃幽门部无癌直接浸润、胃周围淋巴结无转移者。
5、合理选择解除黄疸的姑息性手术方式
由于胰腺位置深的解剖特点,胰腺癌早期症状比较隐蔽,缺乏早期诊断方法,多数患者就诊时已属中晚期,完全医治性手术切除的可能低,无法切除者占相当大的比例。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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