我有位亲友患了胰腺癌，他的是年龄53岁，体质消瘦。吃了很昂贵的药，差不多一年。现在开始又发病了，几乎每天疼一次，腹部一疼就是肿胀。又两天起不来床，并且现在吃不了什么东西，整天没有胃口。请问下是不是到晚期了？晚期检查有哪些常用的方法有什么?患者现在该怎么治呢？
    专家回复：胰脏癌是一个高度恶性的疾病，约90%的病人无法以手术根除治疗，整体而言，五年的存活的可能低于5%。病理上胰脏癌的病人大约90%以上都是属于腺癌(adenocarcinomas) ，临床表现症状则是上腹疼痛、体重减轻、进行性的黄疸(占50%)。大部份诊断出胰脏癌的病人被发现时都已经是进行性疾病来呈现，统计发现只有10% 的病人能进行手术，绝大多数的病人发现时已经是局部侵袭性疾病或已发生转移。 胰腺癌晚期的检查有哪些常用的方法?
    一、胰腺癌晚期的检查方法之体格检查:体格检查的目的是检查有无肉眼可见的黄疸、左锁骨上淋巴结转移，检查有关的一些症状，如肝大、胆囊肿大、上腹部肿块等。
    二、胰腺癌晚期的检查方法之实验室检查:1) 一般实验室检查:胰头癌病例因胆道下端梗阻，血清胆红素可显著增高，主要为直接胆红素含量增高，其它如血清淀粉酶升高，空腹血糖升高等，但均无特异性。2) 特殊实验室检查:近年来国内外都在努力寻找胰腺癌特异性抗原物质，如癌胚抗原(CEA)、胰胚抗原(POA)、胰腺癌相关抗原(PCAA)、CA19-9、胰腺癌特异抗原(PaA)和白细胞粘附抑制试验(LAIT)等，其中以CA19-9阳性比例较高。目前临床上所用的各种抗原对胰腺癌虽有一定阳性比例，但都不具有特异性，仅能供临床参考。华山医院胰腺癌诊治中心通过联合测定CA19-9、CA242、CA724、CA125等四种胰腺癌标志物，发现可以明显提高胰腺癌诊断的敏感性和特异性，结合B超及CT可作为胰腺癌的筛选检查。
    三、胰腺癌晚期的检查方法之影像学检查:1) B超:是疑为胰腺癌病人治疗的检查方法，本法可以早期发现胆道系统扩张，也可发现胰管扩张，对肿瘤直径在1cm以上者有可能发现，发现直径2cm的肿瘤可能性更大。本法的好处不仅安全无创、方便，而且可以反复多次追随检查。对于高危年龄组病人，有上腹不适、原因不明的体重减轻和食欲减退者，即可用本法作筛选，发现可疑而不能肯定时，可进一步做CT检查。2) CT:对疑为胰腺癌病人也可选用CT作为治疗诊断工具，其诊断准确性高于B超，诊断准确性可达80%以上，所接受的X线剂量很小，是安全的方法。可以发现胰胆道扩张和直径在1cm以上的胰腺任何部位的肿瘤，且可发现腹膜后淋巴结转移、肝内转移以及观察有无腹膜后癌肿浸润，有助于术前判断肿瘤可否切除，由于它有这些优点，虽检查费用较贵，仍为医师们所乐于采用。近年来，华山医院将螺旋CT应用于胰腺癌的诊断和术前分期，准确性高，通过三维成像重建方法，可以获取三维立体和旋转360度的清晰图像，从而提高术前分期诊断的可靠性。3) 磁共振成像(MRI):可发现大于2cm的胰腺肿瘤，但总体成像检出效果并不优于CT。磁共振血管造影(MRA)结合三维成像重建方法能提供旋转360度的清晰图像，可替代血管造影检查。MRCP(磁共振胰胆管造影)可部分替代侵袭性的ERCP(经内镜逆行胰胆管造影)，有助于发现胰头癌。4) X线检查:行钡餐十二指肠低张造影，可发现十二指肠受胰头癌浸润和推移的影像。选择性腹腔动脉造影(DSA)对胰腺癌有一定的诊断价值。ERCP对胰腺癌诊断的敏感性和准确性可达95%，因为是创伤性检查，故仅在B超和CT不能确诊时采用，通过ERCP还可采集胰液或刷取细胞进行检查。正电子发射断层摄影(PET)对胰腺癌亦有较高的检出比例，可惜检查费用昂贵。5) 放射性核素胰腺显像:用75Se-蛋氨酸作胰腺显像剂对较大的胰腺癌有一定诊断价值。
    四、胰腺癌晚期的检查方法之其它检查:1) 胰管镜检查:随着内镜技术的不断发展，近年来胰管镜已进入临床应用，它可直接进入胰管内腔进行观察，并可收集胰液、脱落细胞进行分析，检测K-ras基因等。2) 细针穿刺细胞学检查:在B超或CT的引导下行细针穿刺细胞学检查，80%以上可获得正确的诊断。虽然听到胰腺癌晚期这样一个诊断报告是非常不幸的，但是希望病人和家属能够努力接受这样的事实，多了解胰腺癌晚期的知识，为治疗做好准备。
    根据患者的情况建议患者做一次复查，根据症状是不能确定的，患者晚期的可能性较大。对于这样的情况我院是以中医治疗为主中西医相结合，采用“四位一体诊疗理念”综合治疗和调养，通过治疗一方面可以起到加快身体恢复的作用，另一方面可以达到全面预防和控制肿瘤生长或转移，达到带瘤长期生存的目的。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。