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胰腺癌的疼痛的分类有哪些?

来源:抗癌在线 作者:e医生 时间:2011-06-16 15:00:10 浏览次数: 20

    晚期的胰腺癌病疾很明显的病症就是疼痛,而且此时的疼痛是空前的,很多患者往往会受不了疾病的疼痛,而放弃生命,那么晚期胰腺癌疼痛怎么缓解呢,现在有很多种方法治疗胰腺癌的疼痛。
    胰腺癌引起的顽固性疼痛是临床上治疗非常棘手的问题,30%~40%的胰腺癌患者以疼痛为首诊原因,几乎所有的胰腺癌患者在病程中都体会到不同程度的疼痛,控制疼痛可以明显提高病人的生活质量。
    一、胰腺癌疼痛的病因:
    1)、癌瘤本身引起的疼痛:癌瘤导致胰管和胆管阻塞,导致腹部胀满疼痛。肿瘤侵及腹腔神经丛时,导致上腹部疼痛及腰背痛,且疼痛长较剧烈。肿瘤侵及内脏包膜或腹膜可引起脐周或全腹痛。肿瘤引起胰头水肿也可产生疼痛。
    2)、抗癌治疗中所引起的疼痛:如手术并发症引起疼痛,放化疗引起疼痛。
    3)、心理及其他原因引起疼痛。
    二、胰腺癌疼痛的机理:癌细胞浸润或侵犯血管、神经、其他内脏等,对其压迫或刺激,从而引起了疼痛。癌瘤本身破溃,引起周围组织的炎症或坏死,肿瘤细胞生长过程中产生的一些化学致痛物质等,均可引起疼痛。
    胰腺癌临床表现
    (一)、胰腺癌萌芽期:常有慢性胰腺炎、胰腺囊肿等慢性病史,经治效差,临床常有腹部(胰区)阵发性剧痛,或持续隐隐作痛,胀满不适,食欲减退,长期低热或阵发性高热,身体渐瘦,或见黄疸等。
    (二)、胰腺癌早期:萌芽期症状继续加重,腹部(胰区)持续性疼痛,时有阵发剧痛,有压痛感,腹部胀满不适,食欲减退,消化不良,乏力,消瘦,长期低热或阵发性高热,或见黄疸等。
    (三)、胰腺癌中晚期:疼痛等症状继续加重,腹部(胰区)持续性剧痛、黄疸,胰腹部压痛感明显、并能扪及肿块,腹部胀满不适,食欲减退,消化不良,乏力,消瘦明显,低热或阵发性高热。严重恶化期可见极度消瘦,腹水,黄疸,排尿困难等。
治疗晚期胰腺癌黄疸,梗阻,瘙痒,疼痛的中药。
    三、胰腺癌疼痛的部位特点:腹部(胰区)脐部以至全腹疼痛,其他转移部位也可产生疼痛。
    四、胰腺癌疼痛的中医分类:中医对胰腺癌的疼痛可分为以下两种:
    1、淤血阻络所致者:症见上腹刺痛,痛有定处,肿块坚硬,舌质紫暗有瘀斑,脉涩,治宜化瘀止痛,常用郁金,五灵脂,田七,三棱,莪术等。
    2、气机壅滞所致者:症见腹部胀闷,继续钝痛,或胀痛不舒,时缓时急,或绞痛时作,腹部据按,舌质青紫,脉弦,治宜理气止痛,常用徐长卿,鸡矢藤,玄胡,木香,香附,青皮,八月札,枳壳等。
    胰腺癌的症状:早期胰腺癌因病灶较小且局限于胰腺内,可无任何症状。随病情进展,肿瘤逐渐增大,累及胆囊、胰管及胰周组织时,方可出现上腹部不适及隐痛、黄疸、消瘦、食欲不振、消化不良、发热等症状。其中以黄疸很为突出,阻塞性黄疸是胰头癌的很突出表现,发生的可能在90%以上。而早期胰体、胰尾可无黄疸。黄疸通常呈持续性且进行性加深。完全梗阻时,大便可呈陶土色,皮肤黄染可呈棕色或古铜色,伴瘙痒。
    鉴于胰腺癌病期、肿瘤大小、转移程度、全身状况的差异,特别是胰腺癌晚期,病情更是变化多端,所以针对胰腺癌晚期患者一定要辨证施治。中医辨证治疗晚期胰腺癌。
    1、肝胃不和证。症状:恶心、呕吐,嗳气,胸胁胀满,腹痛据按,心烦易怒,发热,黄疸,大便干结,小便黄赤,舌质红,苔黄腻或燥,脉弦数或滑数。治法:疏肝解郁,和胃清热。方药:加味柴胡舒肝散。白英30克,八月札30克,生苡仁60克,莪术15克,广木香9克,香附15克,元胡15克,柴胡9克,枳壳10克,白毛藤30克,焦三仙各15克。菝葜30克。
    2、湿浊阻恶。症状:胸脘痞闷,头身困重,恶心欲吐,纳呆,腹部隐痛,身目俱黄,黄色晦暗,口干不欲饮,大便溏薄,舌质淡,苔白腻,脉沉细或沉迟。治法:健脾利湿,化浊解毒。方药:茵陈五苓散加减。茵陈30克,猪苓12克,茯苓12克,白术10克,泽泻15克,桂枝10克,菝葜20克,陈皮10克,法夏10克,石见穿30克,山慈姑30克,甘草5克。
    3、气血淤滞证。症状:胸腹胀满,恶心,呕吐或呃逆,纳差,疼痛持续不移,或阵发性加剧,夜间尤甚。腹中痞块,形体消瘦,面色无华。舌质青紫或瘀斑,脉细弦或涩。治法:理气止痛,活血化瘀,软坚散结。方药:膈下逐瘀汤加减。五灵脂9克,制香附12克,乌药9克,延胡索30克,红花9克,赤芍15克,丹参30克,炮山甲9克,八月札15克,浙贝母15克,菝葜30克,藤梨根30克。
    4、气血两亏证。症状:面色苍白,消瘦,倦怠无力,爪甲色淡,腹胀,胸腹隐痛,腹部包块,舌质淡或有瘀点、瘀斑,,苔薄白,脉沉细数。治法:益气养血,活血散结。方药:十全大补汤加减。生黄芪15克,党参15克,全当归15克,炒白术12克,熟地15克,云苓15克,猪苓15克,鸡血藤30克,炙鳖甲9克,枸杞子12克,浙贝母15克,炮山甲9克。
    5、阴虚内热证。症状:低热不退,精神疲惫,上腹胀满,大便干,小便黄,纳差,舌光红苔少乏津,脉虚细而数。治法:养阴生津,泻火。方药:一贯煎合清凉甘露饮加减。北沙参10克,麦冬10克,生地30克,花粉10克,知母15克,甘草10克,地骨皮30克,白花蛇舌草30克,土茯苓10克,焦神曲30克,大黄。

* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。

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