胰腺癌为隐蔽性非常强的致命杀手，始终是世界医学界的重大棘手难题之一，其发病隐匿，早期诊断困难，因而时常发生误诊、过期手术等情况。进展期胰腺癌有时难以在术前判定肿瘤能否切除，需要在手术中探查确定。
    因此，术前判定胰腺癌进展程度以预测手术切除肿瘤的可能性，对选择正确的治疗方案，减少手术并发症和不必要的创伤，提高患者生存质量具有重要的临床意义。而从目前的医学判定水平来看，胰腺癌能否切除主要取决于肿瘤分期及其肿瘤大小，临床医生主要靠CT和超声内镜来判定，虽然分期诊断准确性可达70%~90%，但仍有部分患者难以给出确切答案。
    胰腺癌TNM的分期组合
    采用TNM系统进行分类，对疾病的解剖学侵及范围进行了相当精确的描述和记录，一种肿瘤T有4期，N有3期，而M有2期，这样就有24种TNM组合，为了便于汇总和分析，除了非常大型的一组病例之外，都必须要将这些组合结果压缩为一定数量的TNM分期组合。
    所采用的组合方式应尽可能确保对于每一个部位的胰腺癌来说，每个分期组合内病例的生存期相似，而各个分期组合间的生存的可能则显著不同。原位癌的分期为0期，对于绝大多数的部位而言，发生远处转移的病例为Ⅳ期，Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期分别代表胰腺癌的解剖学侵及范围介于0期和Ⅳ期之间的病例，并且期别越晚，侵及范围越广。
    胰腺癌的分期资料表格用于记录胰腺癌的TNM分类和分期结果，胰腺癌的具体解剖部位以及组织学类型和分化程度都会被记录在案，适当的分期依据和分类结果也必须适时地予以记录。例如，初治时的分期或是复发时的分期，如果在多个位置进行胰腺癌分期，那么每一次分期就会使用一个表格，而如果将所用的分期结果均记录在同一个表格内，则每一次分期的依据就会相当一致。
    T、N、M分类可以检查原发肿瘤的侵及范围、区域淋巴结的侵及情况以及远处转移的定义是否恰当。可以在图谱上对病灶进行标记，并且可以对分期组合进行核实。在某些情况下，可能需要了解肿瘤其他特征的相关信息，这些资料可能有助于确定患者的进一步治疗方案。
    胰腺癌按组织形态的分类：
    胰腺癌按组织形态可分为腺癌、腺鳞癌、粘液腺癌、囊腺癌及乳头状囊腺癌、巨细胞癌、腺泡细胞癌及未分化癌等。
    1、腺癌（Adenocarcinoma）：又称导管细胞腺癌、柱状细胞癌等，为常见的类型，约占90%，癌细胞多呈高柱状或立方形，核圆或椭圆形，多在基底部。胞浆多呈水样透亮染色，无颗粒，偶见纤毛。癌细胞围成大小不等、形态不规则的腺腔，腺腔有时扩张，但不成囊状。有的腺癌，巢小而一致，呈小腺管样结构，粘液染色多呈阳性。
    2、粘液腺癌（Mucinous adenocarcinoma）：又称胶样癌，较为少见。腺癌的腺腔明显扩大，并含有多量粘液。有时可见大量“印戎细胞”，可漂浮于粘液中，亦可成堆出现。
    3、囊腺癌及乳头状囊腺癌（Cystadenocarcinoma and papillary cystadenocarcinoma）：占腺癌中的小部分。腺癌癌巢扩大成多数囊腔，腔壁癌细胞呈乳头状生长伸入腔内，甚至充满囊腔。
    4、未分化癌（Anaplastic carcinoma）：细胞较小、胞浆稀少，核小，梭形成圆形，核仁较明显。癌细胞常弥漫成片浸润，部分可排列成巢索状而呈单纯癌样结构。粘液染色常阴性。
    5、其他：腺泡细胞癌、巨细胞癌、腺鳞癌等更为少见。
    以上各种类型，有时可在同一癌组织中出现构成混合型胰腺癌。
    在胰腺癌周围的正常组织内，均可见有导管上皮的杯状细胞增生肥大，粘液腺体增生或鳞状化生；导管上皮乳头状增生及异型性增生，甚至形成原位癌及早期浸润癌，此变化尤以腺癌为多见，则可说明胰腺癌是由导管上皮发生的。胰腺癌常伴有较广泛的血栓形成，癌组织不仅仅侵入局部门静脉、肠系膜静脉、脾静脉等形成血栓，而且在周身其他各处亦可形成血栓。

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