一、胰腺癌化疗的副作用概述
    胰腺癌是一种恶变程度高且不易完全医治的恶性病疾，其主要特点就是易出现远处的扩散转移，一旦腹膜、肝脏和横结肠等任一部位受到侵犯，都不能进行胰十二指肠切除术，姑息手术的癌患平均生存期仅为六个月。因此，化疗是主要的胰腺癌治疗手段。目前临床上研制使用的抗癌药物并非特异性地杀伤胰腺癌细胞，而仅仅是阻止细胞的增殖，所以应用化疗药物时，在杀伤增殖活跃的肿瘤细胞的同时，也造成这些增殖活跃的正常组织干细胞的损伤，而出现白细胞与血小板下降、胃肠道反应、脱发、口腔溃疡、致畸、闭经等毒性反应。这些胰腺癌化疗副作用，不仅会对人体机能造成损伤，严重者甚至会导致死亡。

   二、胰腺癌化疗的副作用表现
    1.免疫功能下降
    化疗药物可损害患者的免疫系统，导致免疫功能缺陷或下降。免疫功能指标如E-玫瑰结试验、CH50、C3补体、T细胞亚群，NK细胞活性、白介素II…等，在化疗后均可不同程度地较化疗前下降。大部分抗肿瘤化疗药物有免疫抑制作用。
　　2.身体衰弱
　　患者可出现周身疲乏无力、精神萎靡、出虚汗、嗜睡等。
　　3.骨髓抑制
　　大多数化疗药物均可引起骨髓抑制，表现为白细胞和血小板下降，甚者红细胞、血色素下降等。
　　4.消化障碍
　　食欲下降、饮食量减少、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻或便秘等。很多化疗药物通过刺激胃肠道粘膜引发上述症状。
　　5.炎症反应
　　发热、头晕、头痛、口干、口舌生疮等。
　　6.心脏毒性
　　部分化疗药物可产生心脏毒性，损害心肌细胞，患者出现心慌、心悸、胸闷、心前区不适、气短等症状，甚至出现心力衰竭。心电图检查可出现T波改变或S-T段改变等。
　　7.肾脏毒性
　　有些化疗药大剂量可引起肾功能损害而出现腰痛、肾区不适等。
　　8.肺纤维化
　　环磷酰胺、长春新碱、博莱霉素等可引起肺纤维化，拍胸片可见肺纹理增粗或呈条索状改变。对既往肺功能差的患者来说更为危险，甚者可危及生命。
　　9.膀胱炎
　　异环磷酰胺、斑蝥素、喜树碱等可使病人出现小腹不适或胀痛、血尿等一系列药物性膀胱炎症状。
　　10.神经系统毒性
　　主要是指化疗药物对周围末梢神经产生损害作用，患者可出现肢端麻木，肢端感觉迟钝等。如长春新碱、长春花碱、长春酰胺、诺威本等均可出现不同程度的神经不良反应。
　　11.肝脏毒性
　　几乎所有的化疗药物均可引起肝功能损害，轻者可出现肝功能异常，患者可出现肝区不适。甚者可导致中毒性肝炎。
　　12.静脉炎
　　绝大多数化疗药物的给药途径是静脉滴注，可引起不同程度的静脉炎，病变的血管颜色变成暗红色或暗黄色，局部疼痛，触之呈条索状。严重者可导致栓塞性静脉炎，发生血流受阻。
   三、减轻胰腺癌化疗的副作用
    1、中西医结合增效减毒
    中医药作为我国传统医学，在胰腺癌的治疗中，合并化疗治疗，可以减轻胰腺癌化疗的副作用，改善人体免疫机能，使胰腺癌的治疗更为顺利地进行。中医药减轻胰腺癌化疗副作用的方法：
    (1)中医药能降低消化系统的不良反应，减缓恶心、呕吐、食欲不振、腹痛或腹泻等症状。
    (2)中医药能减缓骨髓抑制的不良反应，改善白血球降低、血小板减少或血红素不足等状况。
    (3)中医药能预防或改善肝脏的不良反应，恢复肝脏生化指标。
    (4)中医药能降低肾、泌尿系统不良反应，减少肾炎或化学性膀胱炎的发生。
    (5)中医药能降低心脏不良反应，减少心肌的损害。
    (6)中医药能降低肺脏不良反应，减少肺纤维化与肺间质性炎症。
    (7)中医药能减少掉发。
    (8)中医药能改善口腔炎症或溃疡。
    (9)中医药能降低神经不良反应，减少周围神经炎的产生。
    (10)中医药能治疗局部组织损伤或静脉炎。
    2、胰腺癌化疗的副作用应对方法
    消化道反应：常见的为厌食、恶心、呕吐、腹泻和便秘，这往往是因为化疗药物刺激大脑中的呕吐中枢，或损伤胃肠道黏膜，造成水肿而不能吸收食物营养。因此，在呕吐较重时，宜从食用米汤、鲜藕汁等“和胃”的食物开始，使胃肠道在吸收营养的同时得以充分休养。
    随着食欲的恢复，可以吃蛋羹、肉末粥、挂面汤等半流质食物，然后再逐渐恢复正常饮食。如果腹泻持续时间较长，也可在医生指导下食用一些酸奶、山药等食品，有助于稳定菌群分布，恢复肠道功能。反之，若便秘则应多吃一些富含纤维素的食物和新鲜水果，如芹菜、香蕉、蜂蜜等，以帮助排便。
    血象降低：包括白细胞、红细胞和血小板的降低。除使用刺激造血的药物外，还可多吃一些红枣、花生、猪肝、菠菜、血豆腐及其他富含蛋白质的食物，或在医生指导下食用一些阿胶、西洋参等。特别需注意的是，此时患者的免疫功能往往处于低谷，故应注意不要着凉和充分休息。
    心、肝、肾功能损伤及口腔黏膜、皮肤溃疡：这往往需要在医生指导下治疗，仅靠食补是不能复原的。
    脱发：看似“微不足道”，却也给许多患者特别是女性患者带来了难以言状的苦恼。在用药的同时，可配合食用一些核桃仁、蜂蜜和黑芝麻调成的羹糊，可帮助长出新发。
    3、胰腺癌化疗后要注意饮食
    (1)就餐要有规律性，一日3餐至5餐，不吃零食，这样会引起胰腺不停地分泌胰液，加重胰腺功能的负担。
    (2)膳食要合理搭配，注意碳水化合物、脂肪和蛋白质的比例，要以碳水化合物为主，脂肪和蛋白质的量要适宜，要食用宜消化吸收的蛋白质，如瘦肉、鸡蛋和鱼。
    (3)要采用合理的烹调方法，以煮、炖、熬、蒸、溜、氽等方法，不要用油煎、炸、爆炒等方法，防止因食物油脂过多而使胰腺过度的分泌胰腺。
    (4)中晚期胰腺癌时，症状明显，左上腹部疼痛加重，并有明显的消瘦，病人通常经口饮食已不能保证机体的需要，这就要通过静脉营养，才能改善全身的营养状况。
    尚未失去手术机会的病人应尽量采取积极的办法，通过手术治疗去除病灶。手术后的病人要根据疾病的情况及手术中的情况，来确定用何种饮食。一般来说，手术后三天内禁食禁水，主要通过周围静脉营养和中心静脉营养来维持机体的生理需要。当排气后，可适当的吃些无油全流食如米汤，果水或蔬菜汁等，刺激胃肠道，待胃肠道逐步适应后，根据病情再改为低脂半流或低脂普食。
    如果施行了小肠造瘘术，则可通过造瘘管给予匀浆膳食，要注意给予易消化吸收的食物，如馒头、发糕、鸡蛋、瘦肉、鸡肉(去骨)、鱼(去刺)、黄瓜、西红柿、油菜、菠菜、豆制品等，将这些菜炒熟后，再用组织捣碎机粉碎，粉碎的适宜颗粒要根据鼻饲管的直径大小来确定，总之宜细不宜粗，防止造瘘管的诸塞。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。