胰脏癌概述:
    胰腺癌 - 癌症的腺体，产生消化酶和激素，包括胰岛素 - 每年影响超过37,000名美国人，其中大部分是65岁或65岁以上。吸烟，糖尿病，年龄，饮酒，慢性胰腺炎，家族性胰腺炎和遗传因素，以及饮食习惯，与胰腺癌是常见的危险因素。
    被列为外分泌或内分泌肿瘤在胰腺肿瘤。外分泌肿瘤（腺癌）起源于胰腺导管的衬里和所有胰腺肿瘤中占多数（80 - 90％）。内分泌肿瘤，它起源于胰腺，占胰岛细胞的10％至20％的情况下。
    如无意减肥，黄疸，新发的糖尿病，或腹痛的症状可能会提高对胰腺癌的怀疑。然而，检测胰腺肿瘤，并建立一个诊断可能是困难的，由于压盖的位置深内的腹部。
    胰脏癌的诊断工具和分期
    技术的进步已经改变了的方法来评估病人的怀疑胰腺肿瘤（S）。现在国家的很先进的成像技术使医生能够更好地在怀疑胰腺肿瘤患者的评价回答两个关键问题：
    难道真有一个肿瘤现在呢？
    如果肿瘤存在，它可以被删除（从而有可能治疗）通过手术摘除吗？

     非侵入性的成像
    疑似胰腺癌评估个人的第一步是确定癌症是否是真正存在。无创影像学检查如计算机断层扫描（CT）或核磁共振成像（MRI）初步诊断测试的治疗。专用CT成像协议和MRI序列优化的可视化胰腺，应使用。
    超声内镜
    虽然CT和MRI显示胰腺癌，一些可以错过，尤其是当肿瘤较小时。如果高度怀疑疾病的存在，超声内镜（EUS）是必不可少的。
    EUS是一个相对较新的内窥镜手术使用的超声波探头，在内窥镜的前端，以提供高品质的，胃肠道和周围的结构的详细的图像。在上消化道内镜检查，echoendoscope被放置在胃和十二指肠，以获得整个胰腺和邻近结构的详细图像。肿瘤可以更准确地检测 - 排除 - EUS相比，CT或MRI检查。
    EUS还提供了一种装置，用于组织学诊断。实时EUS引导下细针穿刺（FNA）活检可提供了细胞学样品。EUS是一个更准确，更安全的方法比其他方法进行活组织切片检查胰腺肿瘤，包括内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）和经皮影像引导下的穿刺活检。
    肿瘤分期
    胰腺肿瘤的存在被证实后，下一个重要步骤是确定手术可切除性。评估肿瘤的传播被称为作为肿瘤分期。准确的肿瘤分期是重要的，因为它适当的治疗胰腺癌的个人指导。必须平衡，避免不必要的手术探查那些患有晚期肿瘤的手术切除，并可能治疗的癌症的好处。
    诊断测试的组合提供了很好的评估胰腺肿瘤的阶段。其中包括一种非侵入性成像检查（CT或MRI），超声内镜。高品质，胰腺协议CT或MRI排除远处的肿瘤扩散（特别是肝癌转移），并提供有关在本地范围内的肿瘤，包括扩散到邻近的结构。
    EUS提供了一个非常有用的补充试验。血管结构和肿瘤累及邻近淋巴结的肿瘤延伸到可视化与EUS。有时候，EUS也将确定，并允许活检没有料到，隐匿性转移。EUS与CT或MRI相结合，提供了更准确地评估肿瘤的分期，仅比任何诊断工具。
    由美国癌症联合委员会（AJCC）分期对胰腺癌的传播进行分类如下：

T2：肿瘤侵犯胆管

T3：肿瘤侵犯门静脉，肠系膜上静脉和/或脾静脉

T4：肿瘤侵犯肠系膜上动脉和/或腹腔轴

     胰脏癌的治疗
    手术治疗
    步骤 -当癌症发生在胰腺的头部时，外科医生可以潜在移除整个癌症与Whipple手术。约有20％的胰腺癌病例需要Whipple手术，或手术切除胰腺头部和颈部，十二指肠和胆管下段，随后的重建。在加州太平洋医疗中心的外科医生执行每年50余惠普尔程序。在大多数情况下，加州太平洋的外科医生进行幽门备件，惠普尔 ，一个相对较新的技术，它保留完整的胃进入肠道后，其开口。
     远端胰腺切除术 -在颈部或身体的胰腺（这是不太频繁）的癌症将被视为与远端切除胰腺和脾切除术。仍然可以进行外科手术切除癌症侵入肝静脉（门静脉）或其支流的一部分，和从颈静脉或腿一块可用于重建。然而，癌症，侵入动脉是不可切除的。
    内镜治疗
    内镜的程序管理胰腺癌患者中发挥了重要作用。肿瘤位于胰头往往会导致阻塞的胆管，导致梗阻性黄疸。内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）是一个非常有用的技术，以解除胆道梗阻。在ERCP一个小导管被插入到胆管中通过内窥镜和造影剂注入胆道系统提供详细的放射照像图像。无论是临时的塑料支架（可切除）或更耐用的自膨式金属支架（不能手术的癌症）可以放置内镜在整个网站的阻塞胆管引流术。
    全身治疗
    化疗在胰腺癌的整体管理起着重要的作用。在加州太平洋医疗肿瘤学家，肝病和/或胃肠病，一个多学科小组，介入内镜医师胰腺癌患者一起工作，评估一个人的能力，耐受手术，内镜下治疗，和/或化疗。
    化疗药物制剂一般是指，无论它们是口服，肌注或静脉注射，对胰腺癌细胞的活性。对于个人谁接受手术切除的胰腺癌，术后辅助化疗已被证明是提高生存的可能从近的几次临床试验的数据。给出了定义的时间段，手术后辅助化疗;还建议对一些病人手术后的放射治疗是一个短暂的时期。的辅助治疗结束后，患者被认为是在缓解，并进行常规监测。
    对于个人谁复发，或那些疾病，由于局部晚期或转移性癌症被认为是不可切除，化疗是主要的方式。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。