胰腺癌的产生原因至今未明,男性病者远较绝经前的女士多见,绝经后女士的发病的可能与男性相仿,因而有人提出内分泌因素可能与发病有关。本病的发病的可能在进食高动物脂肪和蛋白质饮食的人群中增高,有吸烟或饮咖啡癖好的人群较无癖好的为高,幼年型糖尿病病人合并胰腺癌者较非糖尿病者高2倍。胰腺癌常与慢性胰腺炎合并存在,但迄今未能证明慢性胰腺炎是胰腺癌的发病因素。
胰腺癌的五大致病因素:
饮食、化学药物、吸烟、糖尿病和慢性胰腺炎为胰腺癌的五大致病因子。调查表明,喜欢吃高脂肪、高热量食物的人,患胰腺癌的可能大量增加;家庭中常吃熏烤或煎炸食品以及腌制食品的人,患胰腺癌的可能也会增加;高油、高盐食物的消费增加,不但引发高血压、心血管疾病,也可发生胰腺癌。动物模型的研究显示,化学药物可以经过血液或胰液而引起胰腺癌的发生。比如在与某些化学物品接触的工人和技术人员中,胰腺癌的发病的可能较一般人群高。
吸烟可能会增加胰腺癌的患病人数,因为尼古丁可以影响胰腺的分泌,进而发生胰管上皮的病变,吸入烟雾后,可活跃新陈代谢致使胰腺癌变。资料表明,在吸烟饮酒者中,胰腺癌的发病的可能为非吸烟饮酒者的2~2.5倍,并且发病年龄提早10~15年。
糖尿病病人的胰腺癌死亡人数为正常人群的2~4倍,表明胰腺癌的发生可能与碳水化合物有一定的关系。慢性胰腺炎和胰腺癌的关系也较密切,慢性胰腺炎病人较一般人群中胰腺癌的发病的可能可高出100倍。
胰腺炎与其他疾病
1、慢性胰腺炎
各种类型的慢性胰腺炎都可以发展为胰腺癌,其癌变主要和胰腺炎的发病时间长短有关,而与严重程度及范围无关。慢性胰腺炎发展为胰腺癌的危险性每10年累积2%,高龄病人比年轻者危险性增高。
胰腺癌的高发年龄多在慢性胰腺炎发病后10-20年。吸烟会使遗传性胰腺炎病人的发病风险增加1倍,发病时间提前20年。
由日本癌症学会举办的“胰腺癌战略”小型讨论会上,报告以1998年度登记在案的1296名胰腺癌病人的数据为基础,对病人的既往史和治疗方法进行了统计分析。
对病人的既往史的统计显示,糖尿病、胆结石、消化性溃疡分别以20.1%、7.3%、7.2%名列前三位。而一直被认为是胰腺癌主要诱因的慢性胰腺炎仅占3.4%。对于这一结果,在场的许多医生都表示感到意外。
在胰腺癌的治疗方法上,39.4%采取了切除术(与1988年相比增长了0.6个百分点)、33.2%采用了非切除治疗方式、21.1%进行了保守手术(同比减少8.2个百分点)、3.5%仅实施了开腹手术(同比减少了5.6个百分点)。其中因为病情恶化而被介绍来的病人人数的增加可能是造成非手术比例上升的原因。
关于切除手术,10年前占半数以上的胰头十二指肠切除手术已大幅下降到了37.9%(同比下降了20.8个百分点)。取而代之的是崭新的幽门环温存胰头十二指肠切除手术。此术式已渐渐上升至26.2%,由此看出人们越来越倾向于选择重视提高病人QOL的手术方式。
2、胆石症:研究认为胆石症是胰腺癌的危险因素,高胆固醇、高脂肪饮食可能是胆石症及胰腺癌的病因,胆石症可因胆道阻塞、胆汁淤积造成胰腺炎,故胆石症可能通过与饮食的协同作用造成胰胆道的慢性炎症发展为胰腺癌。
3、糖尿病:研究发现糖尿病与胰腺癌有相关性,可能是胰腺癌的危险因素。60%-81%的胰腺癌患者表现糖耐量降低或出现糖尿病。问题是胰腺癌的早期临床表现还有待进一步研究还是糖尿病是胰腺癌的一个病因。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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