胰腺癌在病初的诊断十分困难，后期则通过病征、体征、B超和CT检查可确立诊断。如条件允许，作活检取得病理组织学诊断很为确切。中医治疗胰腺癌讲究分型论治，对症治疗。胰腺癌易出现腹痛、胁痛、黄疸及腹水并发病。属中医“积证”、“腹痛”、“胁痛”、“黄疸”、“鼓胀”范畴。中医药治疗胰腺癌从胰腺癌的病因病机出发，分型论治效果显著。
    中医认为：癌症发生既有六淫七情劳伤之诱因，又有人体阴阳失调，气血逆乱之异常，更为强调一点是有癌毒存在，附着于瘀血、痰湿等有形之邪，逐渐蓄积，待力量大于抗癌力（正气）时，就发生癌症。
    而胰腺癌之初，多因湿热毒邪侵入肝胆，肝胆湿热内蕴，肝气乘脾，湿热郁滞脾胃，以至脾失健运，湿困热蒸，产生痰毒，入于肝经，阻于血络，形成血瘀，痰血瘀毒互结，积入左胁而成痞块，肝失疏泄，气血运行不畅，影响肺脾肾通调水道功能，则水液代谢失常，由于癌毒附于有形之邪上，其性胶着，病情缠绵不愈，久必伤肾，脾肾阴阳亏损，水液聚集，发展为鼓胀。
    中医类证鉴别:
    1．肝癌：肝区痛为主，肝脏进行性肿大，甲胎蛋白（ＡＦＰ)测定持续阳性，Ｂ超、核素扫描、ＣＴ及血管造影发现肝脏有占位性病变。
    2．肝热病：以右胁痛，呕恶，黄疸等为主症，谷丙转氨酶增高，碱性磷酸酶不增高，黄疸经治疗后日渐消退。
    3．胆石：右上腹阵发性绞痛，常放射至右肩，无明显消瘦，Ｂ超及ＣＴ检查可发现胆石特征改变。
    4．胃癌：黄疸少见，ｘ线钡餐及胃镜检查可发现胃部癌病征象。
    5．胰胀：无进行性黄疸、消瘦及顽固性皮肤瘙痒，Ｘ线腹部平片、Ｂ超及ＣＴ检查发现胰腺部位的钙化点可有助于诊断。
    胰腺癌的辩证分型治疗：
    按胰腺癌主要临床表现可分为3型治疗。
    1．气血瘀滞型
    证候：胸腹胀满，恶心呕吐或呃逆，疼痛持续不移，腹中痞块，形体消瘦、经闭或月经量少，面色少华，脉弦细或涩，舌质紫或瘀斑。
    治法：行气止痛，活血化瘀，软坚散结。
    方药：膈下逐汤加减。五灵脂9g,制香附12g,台乌药9g,延胡索30g,红花9g,赤芍15g,紫丹参30g,炮山甲9g,八月札9g,浙贝母15g,菝葜30g,藤梨根30g。
    2．肝郁蕴热型
    证候：嗳气恶心，脘胁胀满，腹痛拒按，烦躁易怒，黄疸，发热，小便赤黄，大便干结，脉弦数或滑数，苔黄厚腻，舌红而燥。
    方法：疏肝解郁，清热解毒。
    方药：柴胡疏肝散加味。柴胡9g,杭白芍30g,制香附15g,两面针30g,枳壳9g，川芎6g，白花蛇舌草30g，土茯苓30g，白毛藤30g，垂盆草30g，虎杖30g，拔葜30g。
    3.气血亏损型
    证候：倦怠乏力，全身消瘦，贫血少华，腹胀隐痛，扪及包块，脉沉细数，苔薄白，舌质淡或有瘀点瘀斑。
    治法：益气养血，化瘀散结。
    方药：十全大补汤加减。生黄芪15g，潞党参15g，全当归15g，炒白术12g，大熟地15g，云苓、猪苓各15g，鸡血藤30g，炙鳖甲9g，枸杞子12g，浙贝母15g，炮山甲9g。
    治疗胰腺癌的专方验方：
    1.柴胡龙胆汤治疗胰腺癌 柴胡12g，龙胆草6g，栀子9g，黄芩9g，黄连3g，茵陈15g，生地15g，丹参12g，大黄9g，蒲公英15g，白花蛇舌草，土茯苓30g，薏苡仁30g，茯苓12g，郁金12g组成，具有清热解毒，活血化瘀作用。上海嘉定杨丙奎用该方法治疗中、晚期胰腺癌42例，临床症状均有不同程度的改善、好转或消失，黄疸消退，一年生存的可能达95%。
    2.健脾化湿治疗胰腺癌 适用于脾虚湿阻证，证见胸腹胀满，食后更甚，胁下疼痛，纳食欠佳，或有下肢浮肿，苔腻，脉弦或细濡等。选用党参、白术、茯苓、甘草、陈皮、枳壳、砂仁、木香、枸杞子、薏苡仁、焦油等。上海嘉定杨丙奎根据辨证用此方法治疗中、晚期胰腺癌42例，取得了较好的效果。
    3.铁树牡蛎汤治疗晚期胰腺癌 煅牡蛎30g，夏枯草15g,海藻15g，海带15g，漏芦12g，白花蛇舌草30g，铁树叶30g，当归12g，赤芍12g，丹参18g，郁金9g，党参15g，白术12g，茯苓15g，川楝子9g。上海曙光医院雷永仲用此方治疗17例胰腺癌，存活2年以上4例，占23.53%；存活3年以上2例，占11.76%。

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