一、概述

　　中药治疗胰腺癌根据患者的临床表现予以辩证施治，旨在改善症状，增强机体抗病能力，延长患者生存期。中医根据胰腺癌病患的不同症状，将胰腺癌分为多个征型，中药治疗胰腺癌便遵循这一理论体系加以实践。
　　多数胰腺癌患者属于本虚标实的情况，因此在治疗上要扶正培本，抗癌祛邪，具体方法包括补气、养血、补肾填精、健脾益胃等。尤其是中晚期胰腺癌患者或不能手术和放、化疗的，这类病人常会出现气滞、血淤、湿聚、痰结等一系列病理变化，身体较为虚弱，中医药治疗可能是很合适的治疗方案，采用扶正、滋阴、补气、补阳、养血、排毒、软坚、祛瘀、解郁等扶正培本中医治疗可缓解症状，延长生存期，提高生存质量。

二、胰腺癌的中医治疗优势

　　1、中医有很强的整体观念。中医往往能从患者全身的特点加以考虑，而不只是局限在癌症病灶本身。中医调理能纠正机体的某些失调，去除肿瘤的复发因素，减少转移的机会；其次，中药对健康细胞的伤害比较小，一般不会因治疗本身的原因对体力产生新的破坏，在癌症好转的同时，体力也会逐渐得到恢复，逐步增强免疫力。
　　2、中药减轻手术、放化疗的副作用。胰腺癌患者在手术治疗后如能及时配合中医治疗，扶正固本，改善患者的饮食与睡眠状况，增强患者的体质，那么对防止胰腺癌的复发和转移会大有益处。倘若在胰腺癌化疗的同时或在化疗后配合健脾和胃、益气生血、补益肝肾、软坚化瘀等中医药治疗，则可以较好地缓解化疗反应，有助于化疗的顺利进行，有些中药(如丹参、灵芝、三七等)甚至还可以提高化疗的治疗结果；如果在胰腺癌放疗期间及放疗后配合补益气血等中医治疗，对增加白细胞的数量、增强免疫功能均有较好的效果，从而保证放疗顺利进行。
　　3、中医可扶正祛邪。采用中医治疗胰腺癌，应遵循中医辨证施治的原则，根据患者的症状、体征、所采用的西医治疗手段、不同的治疗阶段以及患者病后的气血盛衰、脏腑功能的阴阳虚实等进行综合分析，再提出相应的治疗方案。

三、中医对胰腺癌的辨证治疗

　　1、肝胃不和证
　　症状：恶心、呕吐，嗳气，胸胁胀满，腹痛据按，心烦易怒，发热，黄疸，大便干结，小便黄赤，舌质红，苔黄腻或燥，脉弦数或滑数。
　　中方药治疗胰腺癌：加味柴胡舒肝散。白英30克，八月札30克，生苡仁60克，莪术15克，广木香9克，香附15克，元胡15克，柴胡9克，枳壳10克，白毛藤30克，焦三仙各15克，菝葜30克。
　　2、气血淤滞证
　　症状：胸腹胀满，恶心，呕吐或呃逆，纳差，疼痛持续不移，或阵发性加剧，夜间尤甚。腹中痞块，形体消瘦，面色无华。舌质青紫或瘀斑，脉细弦或涩。
　　中方药治疗胰腺癌：膈下逐瘀汤加减。五灵脂9克，制香附12克，乌药9克，延胡索30克，红花9克，赤芍15克，丹参30克，炮山甲9克，八月札15克，浙贝母15克，菝葜30克，藤梨根30克。
　　3、气血两亏证
　　症状：面色苍白，消瘦，倦怠无力，爪甲色淡，腹胀，胸腹隐痛，腹部包块，舌质淡或有瘀点、瘀斑，，苔薄白，脉沉细数。
　　中方药治疗胰腺癌：十全大补汤加减。生黄芪15克，党参15克，全当归15克，炒白术12克，熟地15克，云苓15克，猪苓15克，鸡血藤30克，炙鳖甲9克，枸杞子12克，浙贝母15克，炮山甲9克。

四、典型病例

    龚××，男，70岁，黑龙江省齐齐哈尔市，病历号：100538，病历存放地：北京伟达中医肿瘤医院。
    主诉：胰腺癌术后，放化疗后，腹痛一月余伴巩膜黄染10天。患者于2007年5月，无明显诱因出现巩膜黄染，在美国行排黄术，术后黄疸消失。行彩超、CT穿刺活检无异常发现。2007年12月在美国斯坦福附属医院行胰头肿物、胆囊切除术，术后明确诊断为胰腺癌。2008年2月至4月行放疗。6月至9月行全身化疗。2008年11月出现右侧腹部疼痛，影响睡眠，纳差，偶有呃逆。10天前出现巩膜黄染，为求进一步中医治疗遂入住北京伟达中医肿瘤医院接受治疗。
    西医诊断：胰腺癌术后、放化疗后。
    中医诊断：胰腺癌。
    中医辨证：瘀毒互结，肝郁脾虚，肝胆湿热。
    初诊：2008年11月20日 
    症状：慢性病容，乏力、呃逆、纳差、右腹上痛、身黄、尿黄、巩膜黄，大便干，呈白陶土色，舌质红，苔黄腻，脉滑。
    治则：化瘀解毒、疏肝健脾。清热化湿。
   【药物治疗】
    1、慈丹胶囊  10盒  5#       4/日
     茵栀黄     10盒  5#      4/日
    2、太子参30g，白术10g，茯苓15g，甘草6g，淮山药20g，白扁豆15g，川断10g，薏苡仁20g，白花蛇舌草30g，白英30g，茵陈30g，虎杖5g，山楂15g，丹参10g，郁金6g，柴胡10g，白芍15g，枳壳10g，川楝子10g，当归10g，元胡10g，芍药10g，川芎5g，上方五剂水煎服，日一剂，一日两次。
    【心理治疗】人们的情绪障碍是由人们的不合理信念所造成，因此简要地说，这种诊疗理念就是要以理性治疗非理性，帮助求治者以合理的思维方式代表不合理的思维方式，以合理的信念代表不合理的信念，从而地减少不合理的信念给情绪带来的不良影响，通过以改变认知为主的治疗方式，来帮助求治者减少或消除他们已有的情绪障碍，一般经过一个月左右的集体心理治疗，癌症患者的心理反应状态和认知程度会有明显改变，负性情绪得到缓解，可以改善他们的无助、绝望、焦虑和抑郁状态，表现为与疾病做斗争的精神增强，病人对各种治疗方法容易接受。良好医患关系的建立，增强了病人战胜疾病的信心，有利于疾病的健康。
   【饮食治疗】根据肿瘤疾病的寒热表现及患者自身阴阳盛衰，辨证施膳，从组方、筛方到实验，制定出各种抗癌药膳，如肝癌血虚药膳、肺癌气虚药膳等，其优势主要体现在:：①亦食亦治；②治疗结果确切；③无不良作用；④应用广泛；⑤原料充足；⑥制作方便；⑦便于久服。
推荐食疗方案：鸡骨草蜜枣兔肉汤
    组成：鸡骨草100克，蜜枣6枚，陈皮1角，兔肉300克。
    用法：将洗干净的蜜枣、兔肉、鸡骨草、陈皮放煲内，加清水，用猛火煲至水滚后，改用中火继续煲90分钟，加盐调味，即可饮用。
    功效：清热解毒，舒肝退黄。
    主治：黄疸之身目黄者。
   【体育治疗】体疗以形体锻炼、鼓舞人体正气，抗御病邪为目的有氧抗癌操为主，旨在：提高机体的免疫功能；抗放、化疗不良反应；改善机体内环境，抑制癌细胞的生长；调整神经系统的紊乱；直接对恶性肿瘤细胞有杀伤作用。要体疗老师的指导下，并赠送伟达有氧抗癌操的光盘，要求病人在身体条件允许的情况下，尽量持之以恒。 
    二诊：2008年12月28日
    症状：患者服药五天，黄疸乏力少有减弱，右上腹仍痛，舌苔薄黄，脉虚。证属：肝郁脾虚，肝胆湿热。治则：健脾除湿。舒肝理气。
   【药物治疗】
    1、中成药：慈丹胶囊  10盒  5#       4/日
    2、汤药：白术10g，太子参30g，茯苓10g，甘草6g，川断10g，薏苡仁20g，淮山药30g，白扁豆15g，白花蛇舌草30g，白英30g，茵陈30g，虎杖5g，山楂15g，丹参10g，郁金6g，柴胡10g，白芍15g，枳壳10g，川楝10g，当归10g，元胡10g，芍药10g，川芎5g。五剂水煎服，日一剂，每日两次。
   【心理治疗、饮食治疗、体育治疗】同上，继续坚持。
    三诊：2009年12月28日
    症状：患者服药五天后，诉乏力好转，饮食不佳，饮水后打嗝，腹胀，腹痛稍有好缓解，面部及巩膜黄染较前减轻。舌淡红，苔薄白、脉弦滑。
    证属：肝气郁结、脾胃亏虚。
    治则：疏肝解郁、健脾补胃。
   【药物治疗】柴胡10g，白芍30g，枳壳10g，甘草6g，川芎10g，香附6g，苍术10g，栀子10g，神曲10g，防风10g，陈皮6g，茵陈30g，白花蛇舌草30g，厚朴10g，大腹皮30g。五剂水煎服，日一剂，每日两次。
    【心理治疗、饮食治疗、体育治疗】同上，继续坚持。
    北京伟达中医肿瘤医院消化科肿瘤专家陈英笙主任指出：胰腺癌在肿瘤发病中病情发展快，转移的可能高。病情恶性程度高。在临床治疗上，单纯的西医，手术、放化疗等治疗，虽然取得一定的效果，但还是不能根除，随着时间的推移，肿瘤细胞在体内还会进一步扩散。中医认为，胰腺癌的发病属于肝胆湿热炽盛、肝郁脾虚化火、火毒蕴结，气滞血瘀而成，因此我们在治疗过程中，应化瘀解毒、疏肝健脾、清热化湿、对因治疗，方可起到很好的效果。郑伟达教授以慈丹胶囊为中成药，辅以中草药来辨证施治，对症治疗，在临床上起到了很好的效果。

   
    如想了解此患者的更多就诊详情,可致电话(010-67360406)联系该病人的主诊医师：北京伟达中医肿瘤医院消化科肿瘤专家陈英笙主任咨询详情。

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