一、概述

　　胰腺癌发病比较隐匿，当病人出现症状，如腹部隐痛、黄疸、体重下降而就诊事。多为晚期了，而且胰腺癌的预后相当的差，手术与否对于生存的可能无太大改善，化疗相对不敏感，所以预后相当差。 当肿瘤侵犯腹腔干或肠系膜上动脉导致原发肿瘤无法切除时为晚期。
　　胰腺癌晚期可表现为多处转移，由于胰腺被膜很薄，除先转移至腹膜后、胰腺周围的淋巴结外，因肿瘤位置不同而转移的区域亦不同。

二、胰腺癌转移的途径

　　胰腺癌到了中晚期的时候很长出现的状况就是癌细胞的转移，它的主要转移途径是淋巴结和直接浸润，其次为血道播散及沿神经鞘蔓延。胰腺癌确诊时，大约仅10％患者癌肿仍局限于局部，90％的患者已发生转移，其中50％以上转移至肝脏，25％肠系膜转移，20％以上侵犯十二指肠。
　　1、直接侵润。胰内扩散，多数胰腺癌早期即可穿破胰管壁，以弥漫浸润方式沿小叶内淋巴管向胰内转移，并向周围组织浸润、转移。胰周组织的浸润，前方浸润胃及结肠，后方浸润门静脉、下腔静脉和腹主动脉及腹膜后组织，上方浸润肝十二指肠韧带，下方浸润十二指肠、肠系膜根部及肠系膜上血管。
　　2、淋巴转移。为早期很主要的转移途径，手术后淋巴结转移的可能可高达75％～80％。
　　3、神经转移。沿神经扩散是胰腺癌转移的特有方式。癌细胞首先侵犯胰内神经，进而沿神经扩散至胰外神经。
　　4、腹膜种植。癌细胞可种植到腹腔的其他部位。
　　5、血行转移。胰腺癌可直接累及门静脉、肠系膜血管、脾静脉及下腔静脉。血行转移通常由门静脉转移至肝，再转移至肺，继而转移至肾上腺、肾、脑及骨骼等组织。

三、胰腺癌转移的特点

　　1、出现转移早。胰腺癌由于生长较快，加之胰腺血管、淋巴管丰富，而胰腺本身包膜又不完整，往往早期就发生转移。
　　2、沿神经分布转移。沿神经转移是胰腺癌有别于其他消化道肿瘤的又一生物学特征， Kayahara 等 (1988) 系统分析了 34 例胰腺癌病人的肿瘤转移途径。发现有 97% 的病人癌肿沿神经分布转移，高于沿淋巴道转移（ 76% ）。

四、胰腺癌转移的治疗

药物诊疗理念 

    是抗癌诊疗理念的关键，药疗的基本用药方案是根据胰腺癌患者的不同病种、病情和不同治疗阶段，有针对性的制定用药方案，克服了一种药治疗多种癌症的传统用药治癌效果的局限性，采用中西医结合用药，是现代抗癌史上的重大突破。

心理诊疗理念

   心理治疗的机制是通过改变病人的心理活动，达到治疗的目的，具体地说是通过影响或改变病人的认知、情绪、行为等来达到治疗目的。

食物诊疗理念

    要针对转移的部位给出不同的食物诊疗理念，同时，给予病人充足的蛋白质不错。

有氧抗癌操治疗

    是抗癌诊疗理念的补充，其治疗方案主要以健康体操为主，通过锻炼达到强身固本的目的。患者要养成起居有序的良好生活习惯，通过科学、适当的健康运动，激发患者体内抗癌因子的活力，增强体质，提高免疫力，与药疗、食疗、心疗共同发挥抗癌作用。
五、典型病例
    刘××，女，54岁，江苏连云港市，病历号：20090555病历存放地：北京，初诊时间2009年6月2日
主诉（代诉）：2009年5月5日，上腹痛经B超，CT发现胰占位并肝转移，仅对症治疗，现疼痛缓解，无遗传史，为求进一步中医治疗遂至北京伟达中医肿瘤医院。
    西医诊断：胰腺癌，肝转移。
    中医辨证：瘀毒互结，肝郁脾虚，下焦湿热。
    症状：四肢无力、头晕。
    治则：化瘀解毒，疏肝健脾，清热利湿。
   【药物治疗】
    1、 中成药：慈丹胶囊     10盒  5#       4/日
    扶正固本胶囊     10盒  5#       4/日
    癥痛康        90袋   3g     3/日
    2、汤药：柴胡10g，白芍12g，枳壳10g，生甘草6g，川芎6g，香附6g，当归10g，炙米壳10g，元胡10g，川楝子10g，乌药10g，青皮6g，茵陈30g，白英30g，白花蛇舌草30g，茯苓15g，猪苓10g，白术10g，泽泻10g，丹参10g，郁金10g，虎杖15g，黄芪30g，太子参20g。30剂，水煎服，每日一剂，两次分服。
    推荐食疗方案：黄芪猴头汤
    配方：猴头菌150克，黄芪30克，嫩鸡肉250克，生姜15克，葱白20克，清汤250ml，小白菜心100克。
    制法：猴头菌温水发胀30分钟后洗净切成2mm片，鸡肉剁成小方块，煸炒后用发猴头菌的水及少量清汤文火炖约一小时，捞出鸡块、猴头菌片，汤内下小白菜心，略煮即可。
    用法：分次酌量服用，连服10-15天。
    功效：补气养血。 

    二诊：2008年6月14日
    症状：代诉：服药后纳可，腹胀缓解，排便1-2次/日。
    中医辨证：
    治则：
   【药物治疗】
    1、 中成药：慈丹胶囊     5盒   5#       4/日
    扶正固本胶囊     10盒  5#       4/日
    症消癀       45包  1包      3/日
    2、汤药：柴胡10g，白芍12g，枳壳10g，生甘草6g，川芎6g，香附6g，当归10g，炙米壳10g，元胡10g，川楝子10g，台乌10g，青皮6g，茵陈30g，白英30g，白花蛇舌草30g，茯苓15g，猪苓10g，白术10g，泽泻10g，丹参10g，郁金10g，虎杖15g，黄芪30g，太子参20g。    15剂，水煎服，日一剂，每日两次。
   【心理治疗、饮食治疗、体育治疗】同上，继续坚持。

    三诊：2009年9月9日
    症状：乏力，声嘶，纳可，痛时有发热，继续服药。
   【药物治疗】
    1、 中成药：慈丹胶囊  10盒  5#       4/日
    症消癀       45包  1包      4/日
    扶正固本胶囊      10盒  5#       4/日
    2、汤药：柴胡10g，白芍12g，枳壳10g，生甘草6g，川芎6g，香附6g，当归10g，炙米壳10g，元胡10g，川楝子10g，乌药10g，青皮6g，茵陈30g，白英30g，白花蛇舌草30g，茯苓15g，猪苓10g，白术10g，泽泻10g，丹参10g，郁金10g，虎杖15g，黄芪30g，太子参20g，竹茹10g，薏苡仁30g，山楂30g。 15剂，水煎服，日一剂，一日2剂。
   【心理治疗、饮食治疗、体育治疗】同上，继续坚持。

    四诊：2009年10月13日
    症状：腰痛、腹胀、纳差、苔厚腻、脉细弦。
   【药物治疗】
    1、 中成药：慈丹胶囊  10盒  5#       4/日
    症消癀    30瓶  1/3#      3/日
    参灵胶囊   6瓶    3#      3/日
     2、汤药：厚朴10g，苍术10g，陈皮6g，川芎10g，香附10g，栀子10g，神曲10g，佩兰10g，白豆蔻10g，竹茹10g。   7剂，水煎服，每日一剂，一日两剂。
    【心理治疗、饮食治疗、体育治疗】同上，继续坚持。

    如想了解此患者的更多就诊详情,可致电话(010-67360406)联系该病人的主诊医师：北京伟达中医肿瘤医院消化科肿瘤专家陈英笙主任咨询详情。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。