一、概述

    目前已知，吸烟可引发肺癌和肝癌的病发， 虽然我们对于胰腺癌的发病原因还不是很清晰，但是根据数据调查显示吸烟是目前公认的胰腺癌的危险因素。在国外大量前瞻性烟酒及病例对照研究表明，吸烟的胰腺癌患者与非吸烟患者死亡的危险比在1.6－3.1：1。

二、吸烟和胰腺癌发病的关系调查

   吸烟量的多少与胰腺癌的发病呈正相关。来自上海市区的一项研究调查了11万成年居民，随访时间长达12年，在40岁及以上居民中，与非吸烟者相比，男女性吸烟者胰腺癌死亡的相对危险度分为为1.70和1.53。美国一项类似的报道共调查人群167 767例（30－55岁女性118 339，40－75男性49 428例）吸烟者发生胰腺癌的危险比为25（95％可信区间1.7－3.6），吸烟者戒烟两年后，与未戒烟者相比，胰腺癌发病的危险降低了48％。英国2008年发表的一篇Meta分析收录了1950－2007年间的82篇已发表的相关文献，结果显示：吸烟者（包括现在仍在吸烟的和以前吸过的）与非吸烟者的胰腺癌发病的可能相对危险度分别为：1.74 (95% CI 1.61-1.87)和1.2 (95% CI 1.11-1.29)，吸烟者必须戒烟10年以上，其发生胰腺癌的危险性才可能降低。吸烟与胰腺癌发生的机制可能既有烟草的器官特异性致癌效应，也有器官非特异性致癌效应，烟草中的N-亚硝酸盐经肝脏胆汁分泌进入胆道，再反流入胰管，而在吸烟者的胰夜中能够检测到吸烟所产生的亚硝酸胺类化合物和尼古丁的代谢产物。在人和动物的胰腺组织中也均发现氧化损伤和DNA损伤增加与暴露与吸烟有关，同时研究显示吸烟状态与胰腺原癌基因K－RAS突变频比例有关，吸烟者K-RAS突变频比例较不吸烟者高，提示烟草中的致癌物导致DNA损伤可能是胰腺癌发生的重要原因。
　　另外，对在被动吸烟人群调查显示，被动吸烟并没有显著提高胰腺癌发病的可能（OR＝1.3； 95% CI, 0.9-1.7), 其中以前曾经吸过烟的和从来不吸烟的其胰腺癌发病的可能的危险比分别为1.7（ 95% CI, 1.03-2.6)； OR＝1.1（95% CI, 0.8-1.6)。而雪茄的使用，目前几篇研究均指出雪茄会增加胰腺癌发病的可能，但是无统计学意义或是边缘效应的统计学意义，雪茄与胰腺癌的关系目前尚无定论。
    北京伟达中医肿瘤医院消化科肿瘤专家陈英笙主任指出，目前吸烟是胰腺癌很为肯定的致病因素，预防胰腺癌，首要的一点就是戒烟，而且戒烟同时也有助于降低肺癌和肝癌的发病的可能。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。