一、胰腺癌化疗方案的概述

    胰腺癌的肿瘤细胞对化疗不敏感，且副作用较大，临床不作为一线治疗方法，多在手术或中医治疗中配合应用。胰腺癌的化疗问题长期以来并没有引起临床医生的足够重视，与其他肿瘤相比胰腺癌的化治疗结果果不能令人满意这主要有两方面原因：一方面是由于肿瘤的生物学特性对化疗不够敏感，同时在研究中没有理想的观察指标，因此临床医生往往对此兴趣不大。另一方面胰腺癌病人常常表现为恶心呕吐厌食体重减轻和吸收不良，因此很难耐受系统的化疗。

二、胰腺癌选择化疗方案的原则

    1、要根据病人的病理诊断和分期。不同病理细胞类型对化疗药的敏感性不同，不同的病理分期决定了不同的治疗目的，显然应选择不同的药物和剂量。
    2、根据胰腺癌细胞的分裂周期，因为化疗药主要分成二类，一类叫细胞周期性特异性药物，一类叫细胞周期非特异性药物。这两类药具有各自不同的特点，把这两类药进行有机的组合，则作用的效果增强，能对不同周期时段的细胞起很大的杀伤效果。
    3、根据患者的身体情况选择化疗药物。
    4、在化疗药物中加入适当的化疗增敏药物和预防化疗副作用的药物，如止吐药、抗过敏药。
    5、胰腺癌化疗方案的选择同时需考虑病人的经济情况。   

三、胰腺癌局部晚期或术后辅助化疗方案

　　方案1：
　　药物 剂量 给药途径 给药时间及间隔
　　氟尿嘧啶(5-FU) 225mg/(m2.d) Baxter输液泵连续静脉滴注 放疗期间
　　方案2
　　药物 剂量 给药途径 给药时间 给药间隔
　　氟尿嘧啶(5-FU) 300mg/m2 Baxter输液泵连续滴注 第1~5天/周 放疗期间每周重复
　　方案3：氟尿嘧啶+CF
　　药物 剂量 给药途径 给药时间及间隔
　　醛氢叶酸(CF) 20mg/m2 静脉推注 1) 放疗后第1周连用4天，放疗后第5周连用3天。
　　氟尿嘧啶(5FU) 425mg/m2 静脉推注
　　方案4：
　　药物 剂量 给药途径 给药时间及间隔
　　醛氢叶酸(CF) 500mg/m2 静脉滴注2h 放疗6周内每周1次
　　氟尿嘧啶(5-FU) 500mg/m2 CF滴注中间静脉推注
　　注意事项：
　　5FU单药尤其是加用生化调节剂CF时，主要的剂量限制性毒性是腹泻及口腔粘膜溃疡。与胰腺放疗同时应用，腹泻的发生的可能更高。
　　使用该治疗方案时，应密切观察患者大便情况，必要时应停药和予对症处理。同时注意观察口腔粘膜、血象、肝肾功能等。另外，为防止静脉炎的发生，应采用深静脉插管化疗。

四、 晚期胰腺癌的联合化疗方案

　　FAM方案：
　　药物 剂量 给药途径 给药时间 给药间隔
　　氟尿嘧啶(5-FU) 600mg/m2 静脉滴注 第1，8，29，36天 每8周重复
　　阿霉素(ADM) 30mg/m2 静脉推注 第1，29天
　　丝裂霉素(MMC) 10mg/m2 静脉滴注 第1天

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。