一、胰腺癌并发症的概述

    胰腺癌是发病在胰腺部的一种恶性肿瘤，胰腺癌很罕见首发症状为上腹部不适、隐痛。胰头癌患者多见无痛性黄疸；胰体尾癌患者常出现上腹部及腰背部显著疼痛。大多数可出现食欲下降及体重减轻。梗阻性黄疸常持续进行性加重。晚期胰腺癌患者可出现上腹部肿块、腹水、肝转移、伴发糖尿病等。
　　胰腺癌的并发症有多种，常见的主要有胆道梗阻、十二指肠梗阻、疼痛、体重减轻、症状性糖尿病、血栓性静脉炎及精神急躁等。

二、胰腺癌的常见并发症及处理

    1、 胆道梗阻 可行经皮胆道引流（PUCD）或胆总管空肠吻合术。胆囊空肠或胆总管空肠吻合的死亡人数分别为16％和20％，其生存期分别为5.3月和6.5月，但胆囊空肠吻合者常有黄疸复发和胆管炎的发生。
    2、十二指肠梗阻 除因动力紊乱外，可作胃空肠吻合，以解决营养补充的问题。
    3、疼痛 术中放射对缓解疼痛有效。胰腺癌引起的疼痛有三种原因，已如前述。术中或经皮药物内脏神经阻滞（酒精）是很常用的方法。Ｌｅｕng用75％酒精经皮阻滞腹腔神经丛，85％病人疼痛解除，治疗结果可持续2、3月。华山医院外科采用腹脏神经丛切除术，疼痛缓解可持续３～４月，可在探查术中证实胰腺癌未能切除时即予采用。

三、胰腺癌血管造影术后并发症及处理

    1、出血、局部血肿  主要原因为反复穿刺，操作不熟练，造影术后穿刺点压迫止血不充分，肝素用量过大，或凝血机制障碍等。少量出血或小血肿给予压包扎。血肿迅速增大时，应立即行血肿清除及血管破口修补。
　　2、急性血栓性静脉炎  多数发生在下肢静脉造影术后，与高浓度造影剂、高渗透压、离子刺激血管壁或血管内膜损伤有关。治疗可用尿激酶80 000-100 000u及右旋糖酐500ml静脉滴注7日，以后服用阿司匹林每日0.3,1-2个月。溶栓无效可行静脉切开取栓术。近年来用灌注尿激酶溶栓，每小时50 000u内加肝素1 000u，尿激酶总剂量可用至4 000 000u以上，灌注期间每4小时监测部分凝血活酶时间，以高于正常值1.5-2.0倍为宜。
　　3、急性动脉血栓形成和栓塞  动脉壁损伤或动脉持久痉挛，均可形成动脉血栓，造成肢体远端缺血，甚至坏死。症状轻者，可用尿激酶或链激酶溶栓治疗，或加用右旋糖酐40、复方丹参抗凝治疗。如肢体严重缺血应尽早手术取栓并修复损伤的动脉，造影术后抗癌治疗1-2个月。
　　4、假性动脉瘤  常由于器械粗糙和操作不当造成动脉壁损伤，表现为穿刺部位有局限性搏动肿块，应及早外科手术，切除假性动脉瘤并缝合动脉壁。
 

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