一、胰腺癌药物的概述
对于无法手术切除的患者,胰腺癌药物治疗是不错的全身性治疗方法,尤其是已发生远处播散且身体虚弱的胰腺癌晚期患者。胰腺癌常用药物包括西医药物以及具有扶正祛邪的中医药物。另外,随着分子靶向治疗肿瘤时代的到来,越来越多的胰腺癌靶向治疗药物运用到临床治疗中来,如新药特罗凯。
二、胰腺癌的西医治疗药物
胰腺癌对于化疗不敏感,相比之下较为有效的药物有吉西他滨(GEM)、5-氟脲嘧啶(5-Fu)、丝裂霉素(MMC)、链脲霉素(STZ)、阿霉素(ADM)/表阿霉素(E-ADM)、异环磷酰胺(IFO)以及雷替曲塞等。其中吉西他滨(健泽)是一线治疗晚期胰腺癌的单药物化疗方案。
治疗胰腺癌的化疗药物尚没有清楚的有效剂量选择。目前的常规剂量为1000 mg/m2,静脉输入30分钟以上。一项临床II期试验提示,1500 mg/m2、输入150分钟以上能够改善胰腺癌患者的应答比例。
吉西他滨(gemcitabine、 gemzar,GEM, 双氟胞苷,健择),化学名为2‘脱氧2‘2‘盐酸双氟胞苷,是阿糖胞苷类似物,属抗代谢类抗癌药。主要作用于DNA合成期和晚G1期,并可阻止细胞由G1期进入S期。它在细胞内经过核苷激酶的作用转化成具有活性的代谢产物双氟二磷酸脱氧胞苷(dFdCDP)和双氟三磷酸脱氧胞苷(dFdCTP),且其本身还可以增强核苷激酶和活性,至使活性代谢产物的生成加快而起到自我增效的作用;dFdCDP和dFdCTP通过抑制核苷酸还原酶的活性,致使合成DNA所必需的脱氧核苷的产生受到抑制,特是三磷酸脱氧胞苷(dCTP);dFdCTP还可与dCTP竟争性掺入DNA链中,抑制DNA链继续延长,并通过独有的掩蔽链作用干扰了DNA的自我修复机制,且可阻止RNA的合成,导致细胞凋亡。与阿糖胞苷相比,亲脂性是阿糖胞苷的3~4倍,具有更高的膜穿透性和酶亲合力,并且dFdCTP具有特殊的药代动力学,即消除相半衰期长,致使药物作用时间延长,治疗结果也相应增加。
三、胰腺癌的中医治疗药物
在中医领域,可将胰腺癌特效药理解成治疗胰腺癌具有特殊功效或重要作用的中成药,中医药种类繁多,效果各异,其中包括慈丹胶囊、参灵胶囊、扶正固本胶囊、方莪术消瘤胶囊、龙鹤丹胶囊、痛立停等。
胰腺癌中药有内服和外敷两种用药途径。合理的胰腺癌中药治疗可改善患者症状,增强机体的抗病能力,延长患者生存期的作用。胰腺癌中药治疗上多采用疏肝利胆、活血化瘀、清热利湿,破积散结等法,根据症型加减用药。
1、胰腺癌内服中药基本方:生黄芪30g,灵芝20g,白术15g,茯苓10g,柴胡15g,生薏仁30g,半夏10g,陈皮10g,鸡内金30g,丹参15g,白花蛇舌草20g,菝契30g,白英15g,冬凌草30g,肿节风15g。结合辨证施治,湿热重有黄疸者加用苍术、黄柏、茵陈等清热利湿之品;腹胀气滞明显者加用佛手、苏梗、大腹皮、槟榔等理气之品;阴伤者加生地、麦冬、玄参、石斛等滋阴之品。
2、胰腺癌外敷中药:莪术、生黄芪、老鹤草、铁树叶、玄明粉等适量,研末后以蜜、醋调敷于中上腹相应皮肤6h,1次/d。
慈丹胶囊是国药准字号慈丹系列抗癌药物,为伟达四位一体抗癌健康诊疗理念中的核心药疗,具有化瘀解毒、消肿散结、益气养血的功效。主要适用于不能手术及放化疗的中晚期癌症患者,与西医配合用于癌症病人的术后和放化疗中,能增强放化疗的效果,有效地防止癌细胞转移和扩散,还能减轻放化疗的副作用。
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