一、概述

　　胰腺癌的病情发展迅速，据有关数据统计显示，约有90%左右的患者在确诊时已是晚期，胰腺癌的晚期症状与胰腺癌肿块的部位及侵犯范围有关。发生于胰头者，患者主要出现黄疸，多数情况下不伴腹痛；发生于胰体、尾者，常因放射至腰背部的腹痛和腹部肿块而就诊。其他胰腺癌的晚期症状还包括消瘦、纳差、恶心、呕吐、乏力，甚至恶病质。
　　胰腺癌晚期症状的早期发现及治疗有利于胰腺癌患者的健康及预后，一般来说，胰腺癌晚期治疗主要以控制症状，稳定病情为主，治疗方法需根据患者的具体情况作决定。由于晚期胰腺癌不仅已经发生转移，而且患者体质较弱，所以手术治疗需慎重选择。

二、胰腺癌晚期的常见症状

1、体重降低

     体重明显下降是胰腺癌晚期的基本表现，临床约有90%的患者伴有消瘦。 　

2、黄疸

     是胰腺癌晚期症状很主要的临床表现，阻塞性黄疸是胰头癌的很突出表现，其发生的可能在90%以上。黄疸通常呈持续性或进行性加重。完全梗阻时，大便可呈陶土色，皮肤黄染可呈棕色或古铜色，伴瘙痒。

3、上腹部疼痛

     上腹部不适及隐痛是胰腺癌晚期常见的症状。腹痛部位定位不清，范围较广。较典型的部位主要是中上腹和左季肋部，可向背、前胸、右肩胛部放射。腹痛性质可表现为钝痛、重压痛、啃咬痛等，多呈持续性，一般在饭后加重。

4、神经精神症状 

     部分患者可有焦虑、抑郁、失眠、性格改变等表现。

5、胃肠道反应

     包括食欲不振、消化不良、恶心呕吐、腹泻、便秘或消化道出血等症常有发生，但不具有特异性的胰腺癌晚期症状。

6、发热

     至少有10%的患者在病程中有发热出现。胰腺癌晚期临床可表现为低热、高热、间歇热或不规则热等。

7、远处转移症状

     若直接浸润周围器官，可能导致门静脉栓塞而发生门静脉高压症。通过血行转移多经静脉至肝脏再转移至肺，可转移至骨、肾、脑、肾上腺及皮下组织等周身多数器官而引起相应症状若侵及腹腔神经丛后，沿腹膜后神经周围的淋巴管转移，从而导致顽固的后背疼痛。

 三、胰腺癌晚期的并发症

　　可并发胆管梗阻、十二指肠梗阻等症状。肿瘤导致脾静脉梗阻可引起脾肿大和局限性门静脉高压症，引起胃出血或食管静脉曲张。
　　1、体重减轻 胰腺癌造成的体重减轻很为突出，发病后短期内即出现明显消瘦，体重减轻可达30斤以上，伴有衰弱乏力等。
　　2、症状性糖尿病 少数病人起病的很初表现为糖尿病的症状。因此，若糖尿病患者出现持续性腹痛，或老年人突然出现糖尿病，或原有糖尿病而近期突然病情加重时，应警惕发生胰腺癌的可能。
　　3、血栓性静脉炎 晚期胰腺癌患者出现游走性血栓性静脉炎或动脉血栓形成。
　　4、精神症状 部分胰腺癌患者可表现焦虑、急躁、抑郁、个性改变等精神症状。

 四、胰腺癌晚期的治疗 药物诊疗理念

     胰腺癌晚期可采用“慈丹抗癌冲击诊疗理念”。经过临床急性毒理实验和慢性毒理实验表明，长期应有该诊疗理念，血常规、肝肾功能未见明显损害，病理活检均无异常。“国药慈丹冲击诊疗理念”的作用机理为：1、抑制肿瘤新生血管生长，使肿瘤缩小、退化、消失；2、提高机体免疫功能，增强抗癌因子活力；3、使癌细胞坏死，肿瘤钙化或纤维化；4、阻断癌细胞转移。

食物诊疗理念
     针对许胰腺癌晚期患者在手术、放化疗后出现骨髓及重要脏器的损伤和免疫功能的下降、食欲不振、严重的胃肠反应等严重干扰正常治疗和患者身体健康的副作用，“四位一体诊疗理念”将抗癌食疗作为其中要的后方保障，在调节手术、放化疗等副作用方面充分显示了其独特的优势。

心理治疗 
    胰腺癌晚期患者确切知道自己患有癌症，常表现为害怕、绝望，失去生的希望，牵挂亲人。医护人员应同情病人，给予安慰，鼓励病人积极接受治疗，以免耽误病情，并强调心理对病情的作用，鼓励患者以积极的心态接受治疗。

体育治疗
     胰腺癌晚期患者，机体功能低下，食欲不振，并发症很多。可通过“慈丹抗癌健身法”的锻炼，增强免疫力，提高消化系统的机能。

五、典型病例 

    旷桂仙，女，54岁，工人。2001年9月，患者因不明原因黄疸3月余而就诊。ct检查: (1) 胰头占位性病变，侵及胆总管; (2) 轻度脾肿大，胆总管、肝内胆管扩张。患者采取保守治疗近一年，治疗结果不甚满意。2002年8月14日，ct检查: 胰头肿大，边缘清楚，胰头很大直经约5.4cm; 肝内胆管、胆总管扩张; 胰头增大考虑占位性病变，遂求诊。现主要症状:腹部隐痛，饮食纳减，寝差。
临床诊断: 胰头占位性病变，侵及胆总管
一 诊:
就诊时间: 2002年9月9日
中医辨证: 肝胆湿热 瘀毒蕴结。
治 则: 清利湿热，化瘀解毒，软坚散结。
处 方:
1.成 药:慈丹胶囊 60粒 ×10盒 5粒/次 4次/日 饭后服
2.汤 剂:茵陈30g 栀子9g 黄芩9g 黄连6g 川楝子9g 元胡9g 炒枣仁15g 白术9g 茯苓 15g 炒谷麦芽各10g 炒山楂10g 郁金10g。
7剂 1剂/日 水煎服
二 诊:
就诊时间: 2002年11月16日
患者腹部隐痛已大为减轻，饮食增加，各症状均已好转，故要求继续服用上药。
处 方:
1.成 药:慈丹胶囊 60粒 ×10盒 服法同上
2.汤 剂:上方去茵陈、川楝子，继服。
嘱 之:
1.定期复查;
2.饮食有度，多食清淡之物。
三 诊:
就诊时间: 2003年2月8日
患者今日来电话高兴地告知，目前身体恢复得很好，可以干些力所能及的工作，希望能继续服药，以控制复发之用，并告之准备今年6、7月份到北京来复查。
处 方:
成 药:慈丹胶囊 60粒 ×10盒 5粒/次 3次/日 饭后服
     如想了解此患者的更多就诊详情,可致电话(010-67360406)联系该病人的主诊医师：北京伟达中医肿瘤医院消化科肿瘤专家陈英笙主任咨询详情。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。