一、概述

    胰腺位于腹腔深部,胰腺癌早期因病灶较小且局限于胰腺内，可无任何症状。随病情进展，肿瘤逐渐增大，累及胆囊、胰管及胰周组织时，方可出现上腹部不适及隐痛、黄疸、消瘦、食欲不振、消化不良、发热等症状。其中以黄疸很为突出，阻塞性黄疸是胰头癌的很突出表现，发生的可能在90％以上。而早期胰体、胰尾可无黄疸。黄疸通常呈持续性且进行性加深。完全梗阻时，大便可呈陶土色，皮肤黄染可呈棕色或古铜色，伴瘙痒。
   胰腺癌的症状表现随发生部位的不同而有所差异。胰头癌由于容易压迫胆总管，阻塞胆汁排泌，使胆汁渗入血液，很容易引起黄疸、肝脏肿大，以及大便颜色变浅，呈白陶土样。因此，胰头癌相对来说更有可能在早期发现；胰体癌症状以疼痛为主，因为胰体与腹腔神经丛相邻，病变容易侵及神经，疼痛为间歇性或持续性，夜间加重；胰尾癌症状较隐匿，疼痛不多见，除一般的消瘦、乏力、庆食、消化不良外，有时表现为腹部包块，容易被误诊为左肾疾病。

二、胰腺癌的症状

    1、腹痛

    为胰腺癌的早期症状，多见于胰体及胰尾癌，位于上腹部、脐周或右上腹，性质为绞痛，阵发性或持续性、进行性加重的钝痛，大多向腰背部放射，卧位及晚间加重，坐、立、前倾位或走动时疼痛可减轻。
    2、黄疸 

    在病程的某一阶段可有黄疸，一般胰头癌黄疸较多见，且出现较早，癌肿局限于体、尾部时多无黄疸。黄疸多属阻塞性，呈进行性加深，伴有皮肤瘙痒等症状。
    3、约90%患者有迅速而显著发展的体重减轻，在胰腺癌晚期常伴有恶质。
    4、乏力与食欲不振甚为常见，尚可伴有腹泻便秘、腹胀、恶心等胃肠道症状。部分病例可出现脂肪泻
和高血糖、糖尿。
    5、由于癌肿溃烂或感染，亦可因继发胆管感染而出现发热。
    6、部分胰腺体、尾部癌肿可见肢体静脉的血栓性静脉炎，而造成局部肢体浮肿。
    7、体格检查除发现黄疸外，可有上腹部压痛。晚期可于上腹部触及结节状、质硬之肿块。如黄疸伴有
胆囊肿大，则为胰头癌的重要依据。由于胆汁淤积，常可扪及肝脏肿大。
    8、晚期胰腺癌病例可出现腹水，并可在左锁骨上或直肠前陷凹扪及坚硬及肿大的转移淋巴结。

三、胰腺癌的伴发症状

    由于胰腺癌不容易被及时发现，临床上确诊为胰腺癌的病人，只有10％一25％能考虑手术，且治治疗结果果很低，所以早期诊断非常重要。一般认为40岁以上患者近期出现下列临床表现者，应考虑本病：
    1、进行性阻塞性黄疸；
    2、原因不明的顽固性上腹痛、腰背痛；
    3、不能解释的体重减轻；
    4、脂肪泻(因胰液排泌不足，脂肪消化不良而引起)；
    5、糖尿病(由于胰岛细胞被破坏，出现症状性糖尿病)。

四、典型病例

    郑咏，男，38岁，农民，1994年3月21日初诊。患者1个月前因右上腹疼痛在福建省某医院行剖腹探查，确诊为胰腺癌伴腹腔广泛转移，已无法切除。1个月来腹痛便秘反复发作，黄疸持续加深，经亲戚推荐到我院就诊。
    症见:消瘦、皮肤深黄而晦暗，上腹胀痛拒按、舌苔黄腻、脉弦滑，诊为肝胃湿热久蕴，瘀毒互结。

    如想了解此患者的更多就诊详情,可致电话(010-67360406)联系该病人的主诊医师：北京伟达中医肿瘤医院消化科肿瘤专家陈英笙主任咨询详情。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。