一、概述

     胰腺癌治疗，如果能手术的，一般是先手术治疗，把病灶先切除，然后，接受中医抗癌治疗。因为，西医术后做化疗的话，胰腺癌对西医的化疗药物并不敏感，就算做了意义也不大，况且，副作用较大。其治疗作用要小于副作用，因此，如果做了手术，患者身体也许无法承受化疗的副作用。
在具体的治疗方法的选取上，术后接受中医治疗，中医是从整体观念出发，对人体进行全身调理，让气血恢复正常运行，把人体的癌毒消灭和清除出体内，从而达到治治疗结果果。
 

二、胰腺癌的手术治疗

     胰腺癌早期缺乏明显症状，大多数病例确诊时已是晚期，手术切除的机会少。外科治疗需要针对不同病期和肿瘤病灶局部侵犯的范围，采取不同的手术方式。 　　
1、胰十二指肠切除术
　肿瘤位于胰头，无肝门、腹腔动脉干周围、肠系膜根部及远处的淋巴结转移，无肝动脉、肠系膜上动脉或下腔静脉的侵犯，未侵及或只是局部侵及门静脉，无脏器的转移，可以行胰 2．十二指肠切除术。
　　胰头癌实施保留幽门的胰十二指肠切除术的主要条件是：①病变尚未侵犯幽门及十二指肠球部。②无幽门淋巴结转移。此外，恶性程度低的胰头部肿瘤（囊腺癌、胰岛细胞癌、腺泡细胞癌等）也可施行保留幽门的胰十二指肠切除术。 　　
3、合并血管切除的胰腺癌手术
　　过去认为门静脉和肠系膜上静脉系统受肿瘤侵犯属于手术切除禁忌症，因此，手术切除的可能比较低。近20年来，随着术前、术后处理的加强和手术操作技术的提高，肿瘤侵犯门静脉系统不再成为手术切除的禁忌症，这种方法明显地提高了胰腺癌或壶腹周围癌的手术切除的可能。 　　
4、胰体尾部切除术
　　胰体尾部切除术是治疗胰体尾部肿瘤的常用方法，适应于无远处转移的胰体尾部癌。 　　
5、全胰切除术
　　胰头癌患者、年龄在65岁以下、手术探查显示病灶属于第I或第II期（无淋巴结转移），可行全胰切除术。 　　
6、不能切除的胰腺癌的手术诊疗理念
　 （1）胆道引流术
　　①胆道阻塞性外引流术
　　对于年老、体弱、低蛋白血症、胆道感染者，或伴肝肾功能不良，难以耐受胆道内引流术者，可进行胆管或胆囊造瘘外引流术。手术操作简单、并发症少。
　　②胆囊或胆管十二指肠吻合术
　　该手术有操作简单、创伤小、手术并发症少的优点。但术后易发生上行感染，目前临床少用。
　　③胆囊或胆管空肠吻合术
　　是目前临床上经常采用的术式，只要患者身体情况良好，估计可以耐受时，即应将胆囊或胆管空肠吻合术列为首先术式。
　 （2）胃空肠吻合
　　适用于有十二指肠梗阻的病例。临床上有以下情况应行胃空肠吻合术：
①有十二指肠梗阻的症状或体征。
②胃肠X线透视或内镜检查显示十二指肠有狭窄、僵硬、肿瘤浸润。
③术中见十二指肠有狭窄、受压。
　 （3）胆肠、胃肠吻合术
　　适用于胰腺癌合并梗阻性黄疸，同时有十二指肠梗阻者。
　　①胆肠、胃肠袢式吻合术
　　优点为操作很简单，可一期行胆肠、胃肠襻式吻合术，亦适用于第一次行胆肠吻合，术后发生十二指肠梗阻而再次手术者。
　　②胆肠、胃肠Roux -Y吻合术
　　适用于胰腺癌合并梗阻性黄疸及任何部位的十二指肠梗阻。手术较袢式吻合稍复杂。
 

三、胰腺癌的化疗

  　 胰腺癌的化疗问题长期以来并没有引起临床医生的足够重视，与其他肿瘤相比胰腺癌的化治疗结果果不能令人满意这主要有两方面原因：一方面是由于肿瘤的生物学特性对化疗不够敏感，同时在研究中没有理想的观察指标，因此临床医生往往对此兴趣不大。另一方面胰腺癌病人常常表现为恶心呕吐厌食体重减轻和吸收不良，因此很难耐受系统的化疗。

1、胰腺癌的系统性化疗 
    很多文献报告了对胰腺癌进行联合化疗的临床实验，效果较好的联合化疗方案主要有：5-Fu+MMC，5-Fu+MMC+Streptozotoin(链脲菌素)，5-Fu＋ADM+MMC，这些联合化疗方案的敏感比例可达到40％左右，明显高于单剂化疗的效果，病人的生存期亦显著延长。MFA方案用法：
　　MMC 10mg／m2静注，第1日；
　　5-Fu 600mg／m2静滴，第1、8、29、36日；
　　ADM 30mg／m2，静注，第l、29日
　　第9周重复，治疗结果：CR+PR为39％ 　　
2、胰腺癌的区域性化疗
     胰腺癌的区域性化疗，就是通过胰腺主要的供血动脉给予高剂量的化疗药物。其理论依据主要是：
①目前系统性化治疗结果果较差的原因可能与全身用化疗药物时，进入胰腺癌组织的药物太少有关，而通过区域性化疗可以使高浓度的化疗药物直接进入胰腺癌组织。
②系统性化疗时由于化疗药物全身的不良反应限制了化疗药物的用量，而区域性化疗药物首先作用于胰腺癌组织，可明显减少全身的不良反应并因此可以增加化疗药物的用量。
总之，通过区域性化疗可以使化疗药物更有针对性，并可增加化疗药物的用量提高了化疗的效果，同时可明显减少化疗药物的不良反应。

 四、胰腺癌的放疗

     胰腺癌放射治疗的瘤死量偏高，而胰腺周围如胃、小肠、肝、肾、脊髓等的放射耐受性偏低，给放射治疗带来不利。近年来，随着术中放射治疗及在CT精确定位下作治疗计划的多野体外放疗的开展，放射治疗已成为胰腺癌治疗的主要手段之一。
 

五、胰腺癌的中医治疗

　　胰腺癌在中医临床多属于“积聚”、“黄疸”范畴。祖国医学认为肝气郁结，气机不畅，故见腹痛、脘腹不适、胀满；肝气犯脾，脾气虚弱，故见食欲不振，消瘦乏力，腹泻；脾虚生湿，湿郁化热，热毒内蓄，则发为黄疸，病程迁延日久，气滞血淤，热毒内结，则见腹块。胰腺癌大多数病例确诊时已是晚期，手术切除的机会少,放化疗副作用大，效果欠佳。目前多采用中西医结合的治疗方法，以减轻放化疗副作用，提高治疗结果，取得了较好的效果。

药物诊疗理念
     常见中西医结合治疗为主的临床各种药物诊疗理念和物理诊疗理念主要是：慈丹冲击诊疗理念、电化学治诊疗理念、超声雾化吸入诊疗理念、抗癌中药滴注化瘤法等。这些诊疗理念根据患者自身情况，辨证论治，对症下药，整合各种治疗为一体，目的是大量杀灭癌细胞，维护人体免疫功能，为癌症健康、提高生存治疗、延长生命提供先决条件。
伟达慈丹胶囊及其药物的服用能有几个明显的作用。（1）对胰腺癌有较高的抑制作用，使胰腺肿瘤体积缩小，对转移小病灶有抑制作用，也有防止癌细胞进一步扩散作用。（2）增强机体免疫功能，明显改善并提高患者生存质量，对晚期病人也能起到带瘤生存的作用，并可解除并发症的痛苦。

心理诊疗理念
     是抗癌诊疗理念的前提，是以医学心理学的各种理论体系为指导，以良好的医患关系为桥梁，应用各种心理学技术包括医护人员的语言、表情、行为或通过某些仪器以及一定的训练程序，改善病人的心理条件，增强抗病能力，以消除身心症状。

食物诊疗理念 
    是抗癌诊疗理念的基础，是针对许多胰腺癌患者在手术、放化疗后出现骨髓及重要脏器的损伤和免疫功能的下降、食欲不振、严重的胃肠反应等严重干扰正常治疗和患者身体健康的副作用，“四位一体诊疗理念”将抗癌食疗作为其中要的后方保障，在调节手术、放化疗等副作用方面充分显示了其独特的优势。郑伟达教授与北京中医药大学和中国中医科研院的食疗专家经过了多年的研究，根据肿瘤疾病的寒热表现及患者自身阴阳盛衰，辩证施膳，从组方、筛方到实验，制定出各种抗癌药膳，。其优势主要体现在：（1）亦食亦治；（2）治疗结果确切；（3）无不良作用；（4）应用广泛；（5）原料充足；（6）制作方便；（7）便于久服。

体育诊疗理念 
    是抗癌诊疗理念的补充，其治疗方案主要以健康体操为主，通过锻炼达到强身固本的目的。抗癌健身法对血液循环系统、呼吸系统、消化系统、心理生理均有明显的作用。体育诊疗理念与药疗、食疗、心疗共同发挥抗癌作用。

 六、典型病例

     施泽轩，男，65岁，农民。2002年4月因黄疸而入院，行胰腺癌切除术，术后一直担心复发与转移。据《中国剪报》上关于“郑伟达教授研究成功国家抗癌新药慈丹胶囊和参灵胶囊”的介绍，遂来信要求服用。患者主要症状: 胃肠消化功能紊乱，伴有嗳气、呃逆、大便不成形、腹胀、眠差。
临床诊断: 胰腺癌术后
一诊:
就诊时间: 2002年7月25日
中医辩证: 中气虚弱 肝旺脾虚
治 则: 健脾益气 抑肝扶脾
处 方:
1、成 药:
慈丹胶囊 60粒 ×10盒 5粒/次 4次/日 饭后服
2、汤 剂:
党参10g 茯苓15g 白术12g 扁豆12g 淮山药10g 陈皮10g 木香9g 砂仁6g 苡仁15g 莱菔子10g 焦三仙各15g 半夏曲10g 桔梗6g
水煎服 1剂/日7剂
嘱 之:少食生冷、油腻之物，多食低盐清淡易消化之饮食
二 诊:
就诊时间: 2002年8月22日
患者近日b超检查: 肝、胆总管未见异常，胰腺内部回声尚均匀。经过近一个月的调理治疗，胃肠功能紊乱的现象明显得以改善，腹胀、嗳气和大便不成形的症状好转。
处 方:
1、成 药:
慈丹胶囊 60粒 ×10盒 服法同前
2、汤 剂:
方药同前 1剂/日 7剂 水煎服
三 诊:
就诊时间: 2002年9月21日
经过两个月的中医全身调理，患者胃肠功能紊乱的现象已无且精神状态很好，对治疗充满信心，坚信用“慈丹胶囊”控制胰腺癌术后复发和转移是十分必要的，经常和医生交谈治疗体会。
处 方:
慈丹胶囊 60粒 ×10盒 服法同前
嘱 之:
(1) 定期复查、 (2) 要少食多餐、 (3) 调畅情志，适时锻炼
    如想了解此患者的更多就诊详情,可致电话(010-67360406)联系该病人的主诊医师：北京伟达中医肿瘤医院消化科肿瘤专家陈英笙主任咨询详情。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。