化学结构相似的药容易发生交叉或不全交叉的过敏反应;某些疾病可使药物对机体的致敏性增加;有些化疗药物可引起机体的过敏反应,其引起机体过敏反应的确切机制尚不清楚。
处理原则及技巧
化疗前应了解患者的药物、食物过敏史。化疗过程中要密切注意观察患者,
因为大多数过敏反应发生在给药5分钟至半小时内。虽然有些化疗药物应用时,可以通过用药前的预处理用药和脱敏诊疗理念使过敏反应的发生比例降低,但使用任何可能会引起过敏反应的化疗药物时,都必须要常规准备抗过敏反应的药物以及气管插管或切开等抢救设备。
预处理用药技巧
有些化疗药物在治疗中占有其他药物无可替代的重要地位,患者能从治疗中获益。患者如果在之前的治疗中出现过较轻的过敏反应,再使用时过敏反应的发生比例将会很高,甚至高于之前的治疗。不过可以通过预处理用药,在一定程度上减少过敏反应的发生,尤其是严重的过敏反应。
特异性脱敏诊疗理念
特异性脱敏治疗是将可引起患者过敏反应的过敏原进行提取,将其配成不同的浓度定期给患者反复使用。即通过反复给患者注射特异性抗原,使体内产生相应的封闭性 抗体,可防止变应原对靶细胞的攻击和细胞介质释放,使机体不出现过敏反应或仅出现很轻微的症状,从而达到预防与治疗的双重目的。
局部过敏反应的处理技巧
一旦出现任何程度的过敏反应,先应马上停用化疗药物,用生理盐水冲洗静脉直至症状消失,若无效则用氢化可的松25~50 mg和(或)苯海拉明25~50 mg静脉推注,皮肤发红消失后可继续缓慢滴注。
如为上述1级过敏反应,轻者不需要特殊处理;对于有皮疹和严重瘙痒者,可口服抗组胺H1受体抗过敏药物,如阿司咪唑、西替立嗪及氯雷他定等药物,同时外敷复方醋酸地塞米松、氢化可的松或曲安奈德益康唑等软膏。瘙痒明显者可给予炉甘石洗剂外用。嘱患者穿着宽松纯棉制的内衣物,禁止搔抓患处,以防皮肤破溃而导致感染。
全身过敏反应的处理技巧
全身过敏反应通常发生于用药初15分钟内,一旦发生,应立即抢救。一般说讲,如果发生该类过敏反应应避免再次使用该类化疗药物,必须使用时可考虑预防使用抗过敏药物以及脱敏诊疗理念,但仍须慎重对待。
注意安抚患者心情,护理人员应耐心地向患者及家属讲解过敏反应的原因,已采取的措施和患者配合的重要性,同时认真细致的观察病情,沉着、冷静的抢救配合,可使患者的恐惧心理逐渐消除。
* 温馨提示:本院案例真实有效,只供业内专业人士研究使用,不作为用药指导和对患者的承诺保障。
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