细胞毒性药物，即抗肿瘤药物接触相关的职业性损伤，越来越引起从业人员的关注。随着抗肿瘤药物的大量应用，其毒性、致畸性、致突变性和致癌性已被证实，其对肿瘤科护士的危害性也有相 关的报道。

　　Hirst从肿瘤科护士的尿液中检测出抗肿瘤药环磷酰胺，顺铂及其代谢产物，并且验证了抗肿瘤药可以经皮肤和呼吸道吸收进入人体。[5]荷兰研究者Sessink和Bos(1999)发现抗癌药可使接触抗癌 药护士的淋巴细胞染色体突变，姊妹染色体交换频比例增大，DNA断裂增多。[6]接触时间长短似乎也对染色体损害有明显作用。

　　在挪威一项对护士的细胞遗传研究中，发现接触抗肿瘤药物平均累积时间达1078小时的一组护士有轻微的染色体畸变;而平均达到2150小时的护士的缺口染色体和姊妹染色体的交换频比例增高。

　　Krstev S等(2003)的一项对接触抗癌药护士的健康的调查研究发现，接触抗癌药的护士易发生掉头发、皮疹和轻度头痛等症状，而这些症状往往会在周末消失，该调查表明抗癌药对护士的损伤与 其职业接触的相关性，即日常接触抗癌药的护士健康损伤症状发生的可能高，而不接触抗癌药的护士健康损伤发生的可能低。7]该调查还表明抗癌药对健康损伤的结果与护士的年龄、吸烟及倒夜班无相关性。另 外，抗癌药也可以通过胎盘运转，造成胚胎或胎儿宫内接触。

　　职业暴露于细胞毒药物(抗肿瘤药物)对生殖的影响也得到了证实。Hamminki等人发现，当研究组的对象是外科或综合医院非肿瘤科的护士时，自发流产和正常妊娠护士的暴露程度并无差异。而当 考察抗肿瘤药物暴露与先天畸形的关系时，将研究组扩展到包括肿瘤科护士和其他人员，结果发现每周暴露一次以上者的风险比为4.7。这一数值是统计学显著的。[8]在对芬兰护士进行的一项病例对照 研究中，Selevan等发现抗肿瘤药物暴露与自发流产间存在关系。

　　这项设计良好的研究回顾了568名妇女(167个病例)的生育史，发现风险比为2.3，有统计学意义。另外两项分别对法国和巴尔的摩的护士进行的研究也得出了相似的结果。这些研究涉及的护士一 般都进行了抗肿瘤药物配制和给药操作。因此，这些研究表明在工作场所职业暴露于抗肿瘤与不良生殖结果是有关的。

　　为进一步探索职业接触抗癌药对护士健康的影响，我院(中国医学科学院肿瘤医院)于2000年对从业护士进行回顾性群组研究

　　在该调查同期进行了另外一项用单细胞凝胶电泳法测定护士接触抗肿瘤药后外周血中淋巴细胞DNA的损伤及程度的实验，该实验通过测量受损DNA断裂碎片释放后形成彗星样细胞比例，即彗星样细 胞发生的可能、彗星尾长(TL)、总彗星长度(CL)及尾长与头部直径比值(RT/H)， 以评价DNA的损伤程度。

　　该实验的对象为在中国医学科学院肿瘤医院临床在岗至少一年的护士24名(20名为病房护士，4名为门诊护士)，肿瘤化疗病人5名，不接触抗癌药的女学生10名分别为接触组、病人组和学生组。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。