在东京召开的日本肺癌学会第45次会议上，京都大学永田靖教授报告，定位放射治疗I期非小细胞肺癌可达到90%的局部控制比例;山梨大学的大西洋教授进一步指出，生物总有效射线量?BED?为100 Gy时，定位放疗的治疗结果有效。尽管目前对I期非小细胞肺癌的经典治疗仍采用手术的方法，但采用高精度定位三维立体照射即定位放疗，越来越受到人们的关注。

　　京都大学进行的肺癌定位放疗I/Ⅱ期临床观察，研究对象为原发性肺癌和转移性肺癌患者，其中原发性肺癌病例的肿瘤直径在4cm以下、单发且无法手术，或患者拒绝手术;转移性肺癌病例的肿瘤直径也小于4 cm，但不超过2个，同时无其他脏器转移。

　　1998年7月至2004年4月，95例患者接受了治疗，平均年龄71岁(17～87岁)，其中原发性肺癌55例，转移性肺癌33例，无组织学诊断者7例。从病灶数量来看，单发84例，双发11例。73例照射剂量为48Gy/4次，19例照射剂量为60 Gy/5次，3例照射剂量为40 Gy/4次。每次定位放疗的照射剂量为12 Gy，相当于通常剂量的6倍，于2周内分4～5次照射，总照射剂量为90～110Gy。

　　研究结果显示，以上病例的局部无复发的可能为97%，不良事件中出现了2例NCI-CTC2级肺并发症，远远低于以往20%～30%的放疗不良反应发生的可能，NCI-CTC3级以上的不良反应，包括肺、脊髓、气管、大血管、食管和血液毒性反应在所有病例中均未出现。从临床分期来看，IA期31例的局部无复发的可能为95%，复发的可能为23%，5年总生存的可能为85%，5年无病生存的可能为55%;IB期14例的局部无复发的可能、复发的可能、5年总生存的可能、5年无病生存的可能分别为100%、29%、70%和45%。

　　大西洋教授对14家医院实施定位放射治疗的281例I期非小细胞肺癌患者(IA期178例，IB期103例)的术后情况进行了随访。患者年龄为39～92岁，含拒绝手术的可手术患者104例，不能手术患者177例。照射次数3～25次，每次照射量3～35Gy，BED为57～180 Gy。在2～128个月的临床观察期间，局部完全有效情况为26.9%，部分有效情况为59.1%。不良事件中NCI-CTC3级和NCI-CTC4级均为1.2%。

　　从BED分析可以发现，100 Gy以上组的局部复发的可能为8.1%，而低于100Gy组的局部复发的可能为30.0%;从临床分期来看，IA期病例的复发的可能为9.6%，其中100 Gy以上组为6.6%，100 Gy以下组为19.5%;IB期病例的复发的可能为20.6%，其中100Gy以上组为11.0%，100 Gy以下组为44.8%。此外，100 Gy以上组的区域淋巴结复发、远处转移较少，生存的可能高于100 Gy以下组。100 Gy以上组的3年生存的可能为62%，几乎和以前手术治疗的效果一致。

* 温馨提示：本院案例真实有效，只供业内专业人士研究使用，不作为用药指导和对患者的承诺保障。